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李克強:要讓改革紅利更多地落在百姓身上

2013-01-07 07:14:00 來源:中國新聞網(wǎng)

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  “我們說,改革是中國最大的紅利,現(xiàn)在要讓這個‘利’,更多地落在百姓身上?!?月5日,在中國國務院醫(yī)改領導小組第十二次會議上,中共中央政治局常委、國務院副總理李克強鏗鏘有力地告誡與會人員。

  此次會議,專題研究《鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》和《建立疾病應急救助制度的指導意見》,并就下一步醫(yī)改進行了深入地探討。

  與歷次會議不同的是,會前,李克強抽出50分鐘時間,專門聽取了來自最基層的18位“最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”困難情況的介紹和建議,并將其中的3位代表與北京友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院兩個公立醫(yī)院醫(yī)改試點單位的院長一并請到會場,與國務院醫(yī)改領導小組共同商討這兩份事關億萬人民健康福祉的綱領性“文件”。按照李克強的表述,醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,關系到人民的健康,也關系到居民的消費,既是民生問題,也是發(fā)展問題,因而要充分聽取和尊重基層的聲音。

  醫(yī)改目標是讓人民群眾普惠改革紅利

  在先后聽取了“最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”、公立醫(yī)院醫(yī)改試點單位院長以及國務院醫(yī)改領導小組部分成員有關困難、經(jīng)驗和情況的介紹后,李克強總結說:“我們說,改革是中國最大的紅利,而現(xiàn)在就是要讓這個‘利’,更多地落在百姓身上。激發(fā)改革這個最大的紅利,目的是要讓人民群眾普遍受到實惠。過去三年的醫(yī)改就是按照這個目標進行的,從最需要醫(yī)療幫助的廣大人民群眾著眼,去推進改革?!?/p>

  李克強指出,在推動醫(yī)改中,我們把握住了“?;?,強基層”這個基本原則,把覆蓋全民的醫(yī)保作為最大抓手,幾年間就讓醫(yī)保的覆蓋面達到了13億人口,讓人民群眾普遍得到了實惠。正是全民醫(yī)保網(wǎng)的建立,為今天的城市公立醫(yī)院改革奠定了堅實的基礎,也讓下一步醫(yī)療體制改革有了發(fā)展條件。這是此次醫(yī)改中最值得總結的經(jīng)驗。

  會前,李克強在與“最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”座談中,將他們普遍反映的“收入低、醫(yī)療風險大、沒有養(yǎng)老保險、缺乏學習培訓機會”等四大困難一一記在心上,并隨即把這些“困難”帶到會上。他要求醫(yī)改辦工作人員,要深入到這些村醫(yī)所在的“最邊遠、最貧困、最艱難”的地區(qū),“一個一個進行落實”,負責解決他們切實存在的困難。只有他們的“困難”得到解決,才能推動這一群體長年存在的問題逐步解決。

  來自貴州黔西南州的鄉(xiāng)村醫(yī)生鐘晶會后表示:“我覺得李克強副總理真的在乎我們提的建議和困難。他讓醫(yī)改辦人員逐一落實我們的困難,讓我們深受感動。我相信這些困難會一步一步得到解決的?!?/p>

  改革要著眼于釋放體制的巨大活力

  北京友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院兩家國務院醫(yī)改試點的公立醫(yī)院院長,分別介紹了自家試點的“醫(yī)藥分開”改革經(jīng)驗:通過“藥品零差價”和“提高醫(yī)事服務費”等體制性改革,醫(yī)院沒向財政多要一份錢,便實現(xiàn)了“病人開銷降低、醫(yī)院及醫(yī)護人員收入提高,醫(yī)患關系得到明顯改善”這一社會經(jīng)濟的良性目標。

  李克強就此說:“財政對公共服務、公共產(chǎn)品的投入是有限的。我們之所以說改革是最大紅利,就是要在體制機制上做文章,要創(chuàng)新體制,建立新的機制。要向改革要利益、要效益,要通過創(chuàng)新體制、機制來釋放活力。只有這樣才能使改革的效果和初衷相一致?!?/p>

  李克強稱贊基層公立醫(yī)院的改革是一場“創(chuàng)新體制的改革”。他說,過去幾年的醫(yī)改把推進基本藥物制度作為突破口,在農(nóng)村、基層醫(yī)療機構進行綜合改革,使“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況在基層得到了比較大的體制上的突破。

  李克強總結說,改革是漸進式的、積累式的,既不能一蹴而就,也不能踟躕不前,既要先易后難,也要敢于攻堅克難。

  他指出,建立基本藥物制度和綜合改革,本身就是攻堅克難。這也為下一步改革的循序漸進創(chuàng)造了條件。我們的改革先從基層做起,把醫(yī)保網(wǎng)構建好,在醫(yī)藥分開上動刀子、做文章,為醫(yī)療質(zhì)量的提高創(chuàng)造條件。

  “我們的目標是要建立一個真正適應人民群眾健康需求、又符合中國國情的醫(yī)藥衛(wèi)生制度?!崩羁藦姀娬{(diào)。

  勒緊腰帶也要想辦法完善大病保險制度

  李克強特別提到時而出現(xiàn)在新聞媒體中的“病人等錢救命”等案例。他說,這些雖然屬于個案,但會對整個社會心理產(chǎn)生巨大的沖擊。

  “人最寶貴的是生命和健康,這是金錢無法衡量的?!崩羁藦妱忧榈卣f,“我們一定要守住這個底線。”

  據(jù)介紹,衛(wèi)生部目前已將20種疾病納入大病醫(yī)保范疇,今后這一范圍仍將逐步擴大。李克強就此指出,對于那些中等收入家庭難以承受的疾病,對于那些一個大病就返貧的家庭,要靠政府、慈善機構、保險機構共同努力,今后要走三管齊下、共同救助的路子。

  他說,哪怕勒緊腰帶也要想辦法完善大病保險制度,建立起應急救助機制。

  李克強說,我們的醫(yī)改從“?;尽遍_始,從“強基層”起步,這符合我們國家的國情,也適應人民群眾的愿望和需求。中國最大的差距是城鄉(xiāng)差距和區(qū)域差距,我們的醫(yī)改首先要針對農(nóng)村,財政也要向中西部大幅度傾斜,這本身就是在直面、縮小這兩大差距。

  改革要突破固有利益格局和行政區(qū)域限制

  李克強引用北京兩家公立醫(yī)院改革試點的經(jīng)驗,談到遇到的障礙時,提醒與會者,今后的改革要“勇于突破固有利益格局和行政區(qū)域的限制”。

  聽到此,坐在旁邊的衛(wèi)生部長陳竺搶過話頭說:“如果能突破體制機制,建立跨行政區(qū)域的醫(yī)聯(lián)體,衛(wèi)生部準備組織大醫(yī)院的醫(yī)生到基層,緩解基層和鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作壓力?!?/p>

  在當天的會議上,像這樣熱烈討論的場景多次出現(xiàn)。參會的衛(wèi)生部、財政部、民政部等負責人,就未來的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,積極發(fā)言獻策,并對兩份“意見稿”提出了具體修改意見。

  針對兩位公立醫(yī)院院長“成立醫(yī)療聯(lián)合體”的建議,李克強說,現(xiàn)在看來,合理、分級診療的模式,通過公立醫(yī)院的改革可以實現(xiàn)。他要求出席會議的有關部委負責人充分調(diào)研協(xié)商,尋找出醫(yī)療體制改革在財政體制上遇到的具體障礙。

  李克強表示,行政區(qū)域總的來說屬于政府管理社會的方式,而社會服務應當超越行政區(qū)域。只有突破行政區(qū)域限制,才能更好地發(fā)揮社會的力量。需要運用“市場”發(fā)揮作用的地方,盡量要讓“市場”發(fā)揮作用。

  李克強最后說:“我們需要從改革那里增添動力,從創(chuàng)新機制體制方面去努力?!t(yī)聯(lián)體’的建議當然更要照顧鄉(xiāng)村醫(yī)生的利益訴求。當下,我們要多做增量改革,使改革順利有力地推進,這樣才能得到更多人的支持,形成更廣泛的共識。”(作者 付雁南 白真智 郭金超)

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