2013-07-27 07:46:00 來源:映象網(wǎng)-東方今報
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映象網(wǎng)訊（記者 董彩紅） 近日，國家衛(wèi)生計生委發(fā)布2013年醫(yī)改安排，醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥繼續(xù)聯(lián)動改革。河南情況如何？昨日，東方今報記者也采訪了河南省衛(wèi)生廳相關(guān)負責人。
要求：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合分別提高到70%與75%
落地：河南已實現(xiàn)
近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》（以下簡稱《安排》），明確要求加快健全全民醫(yī)保體系，鞏固擴大基本醫(yī)保覆蓋面，穩(wěn)步提高保障水平。
根據(jù)《安排》要求，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別提高到70%以上和75%左右，進一步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距，適當提高門診醫(yī)療保障待遇。
河南省衛(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處處長王耀平說，這些指標河南都已實現(xiàn)，但這兩個數(shù)值都是理論補償比，在實際中，因為一些藥物和診療項目不在報銷范圍，需要患者自行承擔。所以實際報銷比例和理論比例有差距。
據(jù)悉，去年我省新農(nóng)合的實際報銷比例平均為53%。
王耀平介紹，下一步，新農(nóng)合計劃把更多診療項目列入報銷范圍，減輕老百姓看病負擔。
要求：各省必須積極推進重特大疾病保障和救助機制建設(shè)
落地：2015年基本實現(xiàn)大病保險制度全省覆蓋
老百姓最擔心患大病，昂貴的醫(yī)療費普通家庭很難承受，對于大病保障，《安排》強調(diào)，各省必須積極推進重特大疾病保障和救助機制建設(shè)。
據(jù)悉，我省在大病救助方面也已提前邁出了很大一步。
今年3月1日，我省新農(nóng)合已經(jīng)啟動了兒童白血病等20種重大疾病保障試點工作，貧困患者醫(yī)療費最高可以報銷95%。
王耀平說，新農(nóng)合已經(jīng)計劃繼續(xù)擴大病種，目前正在征集意見，預(yù)計很快就能出臺。
在落實國家城鄉(xiāng)居民大病保險政策方面，河南省發(fā)展改革委等6部門已制定了相關(guān)政策，選擇洛陽、安陽開展城鎮(zhèn)居民大病保險試點；選擇鄭州、新鄉(xiāng)開展新農(nóng)合大病保險試點，并要求從4月1日起啟動實施。
按照規(guī)劃，試點范圍將逐年擴大，2015年基本實現(xiàn)大病保險制度全省覆蓋。
要求：將大力推進異地就醫(yī)結(jié)算
落地：兩年后 城鎮(zhèn)居民醫(yī)?？ㄓ型⊥ㄋ?/strong>
去外地看病，老百姓關(guān)心的是醫(yī)保和新農(nóng)合是否可以跨地區(qū)報銷。
根據(jù)《安排》，國家將大力推進異地就醫(yī)結(jié)算，逐步推開省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。選擇在部分省份試點，探索建立跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算機制。
2010年，我省在全國率先實現(xiàn)省級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)跨區(qū)直補。隨后，省內(nèi)新農(nóng)合參保人員已全部實現(xiàn)了異地即時結(jié)報。但城鎮(zhèn)居民醫(yī)保卻不行。
據(jù)了解，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保一般實行“轉(zhuǎn)上不轉(zhuǎn)下”的政策，就是省內(nèi)醫(yī)院無法治愈的疾病，可轉(zhuǎn)到省外更大醫(yī)院治療，但如果遇到特殊情況，也可向醫(yī)保部門申請，自己先行支付后，再憑單據(jù)到醫(yī)保卡所在地報銷。
兩年后，這樣的情況將有所改善。今年上半年，我省出臺《河南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“十二五”規(guī)劃暨實施方案》，其中最大的亮點是，要建立省級異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)平臺，對省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算實行統(tǒng)一規(guī)劃和管理，2015年全面實現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費用異地即時結(jié)算。
