2013-07-15 08:57:00 來源:每日甘肅網(wǎng)-蘭州晨報
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5月31日晚11時許，32歲的隴西縣通安驛產(chǎn)婦陳軍蘭到通安驛衛(wèi)生院產(chǎn)科待產(chǎn)。翌日上午9時許，產(chǎn)婦在生下一女嬰后出現(xiàn)產(chǎn)后大出血癥狀，并在轉(zhuǎn)院途中不幸死亡，死者家屬遂向衛(wèi)生院討要說法。
記者在隨后的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦當(dāng)晚在衛(wèi)生院生產(chǎn)時由一個只有輔助診療資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生接生，而且其間竟然叫來一個清潔工幫忙。產(chǎn)婦死亡后，衛(wèi)生院院長為了掩蓋真相，竟授意醫(yī)生偽造了部分病歷。
事件
產(chǎn)婦生產(chǎn)最終致一死一傷
陳兵祥是隴西縣通安驛鎮(zhèn)的農(nóng)民。7月1日中午記者見到陳兵祥時，他依然沉浸在喪妻的悲痛中。
“大人沒了，孩子腦部損傷還在住院。醫(yī)院說他們最多補償5萬元，這點錢連孩子的醫(yī)藥費都不夠，這讓我可怎么辦啊?！标惐殡y過地說。
陳兵祥告訴記者，妻子陳軍蘭是二胎生產(chǎn)，預(yù)產(chǎn)期在6月2日。5月25日，妻子到通安驛衛(wèi)生院做產(chǎn)前檢查時，衛(wèi)生院的醫(yī)生趙秀萍負責(zé)對妻子做檢查，除超聲波檢查結(jié)果表明胎兒臍帶繞頸一周外，其余一切正常。
5月30日晚11時許，陳軍蘭出現(xiàn)產(chǎn)前反應(yīng)，陳兵祥立即給醫(yī)生趙秀萍打電話，趙秀萍讓產(chǎn)婦馬上住院。5月31日晚11時許，陳軍蘭到衛(wèi)生院住院待產(chǎn)。
6月1日凌晨3時許，陳軍蘭進入產(chǎn)房生產(chǎn)。當(dāng)日上午9時26分，陳軍蘭產(chǎn)下一女嬰，嬰兒當(dāng)時出現(xiàn)了窒息癥狀。幾分鐘后，產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀，不久發(fā)展成為產(chǎn)后大出血。11時許，陳軍蘭被緊急轉(zhuǎn)院送往定西市人民醫(yī)院搶救。12時許，陳軍蘭被送入定西市人民醫(yī)院急診科時，呼吸心跳停止，瞳孔散大。醫(yī)院全力搶救40分鐘，還是沒有挽回她的生命。
妻子因產(chǎn)后大出血死亡，女兒剛出生時就出現(xiàn)了新生兒窒息癥狀，情況非常不好。6月2日，陳兵祥將孩子送往甘肅省婦幼保健院住院治療，醫(yī)院的診斷結(jié)果表明，孩子存在腦部損傷的情況。
質(zhì)疑
家屬：醫(yī)生存在違法診療行為
陳兵祥認為，產(chǎn)前檢查除了臍帶繞頸外，不管是大人還是孩子，都一切正常。但最終的結(jié)果是妻子因產(chǎn)后大出血死亡，孩子也因腦損傷不得不住院治療。這一切醫(yī)院有不可推卸的責(zé)任，通安驛衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)對妻子的死亡和孩子的腦損傷承擔(dān)責(zé)任。
陳兵祥告訴記者，事后他才知道，負責(zé)給妻子接生的趙秀萍只是通安驛衛(wèi)生院的保健員，2009年才取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，執(zhí)業(yè)證書上規(guī)定的執(zhí)業(yè)地點為隴西縣通安驛通安村衛(wèi)生室，她根本沒有資格替產(chǎn)婦接生，也不能在通安驛衛(wèi)生院產(chǎn)科執(zhí)業(yè)。
“更令我感到想不通的是，在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中，趙秀萍竟然叫來一個醫(yī)院的清潔女工幫忙。”陳兵祥告訴記者，6月1日凌晨3時妻子進產(chǎn)房生產(chǎn)時，產(chǎn)房的醫(yī)護人員只有趙秀萍一個人。凌晨5時許，妻子疼得死去活來，始終生不下來?；帕松竦内w秀萍打電話叫來一個50多歲、姓魏的“女醫(yī)生”幫忙，后來他才知道，那個姓魏的女人只是衛(wèi)生院的一名清潔工。
陳兵祥此后將情況反映到隴西縣衛(wèi)生局，希望隴西縣衛(wèi)生局查清此事。隴西縣衛(wèi)生局的調(diào)查結(jié)果表明，6月1日凌晨產(chǎn)婦陳軍蘭生產(chǎn)過程中，鄉(xiāng)村醫(yī)生趙秀萍只是起一個輔助診療作用，整個生產(chǎn)過程由衛(wèi)生院具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)師王彩娥主導(dǎo)負責(zé)。當(dāng)天在產(chǎn)房的醫(yī)療活動符合相關(guān)規(guī)定，未發(fā)現(xiàn)違規(guī)診療行為。
陳兵祥氣憤地說，隴西縣衛(wèi)生局的調(diào)查結(jié)果根本不符合事實。從妻子在病房待產(chǎn)到進產(chǎn)房生產(chǎn)，直到妻子轉(zhuǎn)院經(jīng)搶救無效死亡，他一直陪在妻子身邊。從凌晨3時至5時許，只有趙秀萍一名醫(yī)生在產(chǎn)房負責(zé)生產(chǎn)，凌晨5時以后趙秀萍叫來了姓魏的女清潔工。上午9時許孩子生下來后妻子出現(xiàn)大出血癥狀，才有大量的醫(yī)護人員參與搶救，王彩娥醫(yī)師是妻子出現(xiàn)產(chǎn)后大出血癥狀后參與搶救的人員之一，在此之前沒有其他任何醫(yī)生進入產(chǎn)房負責(zé)產(chǎn)婦生產(chǎn)。
據(jù)陳兵祥講，妻子出現(xiàn)產(chǎn)后大出血癥狀后，在通安驛衛(wèi)生院產(chǎn)房搶救了將近兩個小時才決定轉(zhuǎn)院到定西市人民醫(yī)院，誰知決定轉(zhuǎn)院時竟然沒有救護車。最后等了20多分鐘才調(diào)來救護車，妻子在轉(zhuǎn)院途中救護車上連氧氣都沒有，送到定西市人民醫(yī)院時妻子已經(jīng)死亡了。
“如果妻子當(dāng)時由有資質(zhì)、有經(jīng)驗的醫(yī)生接生，她也許就不會死亡。從通安驛衛(wèi)生院到定西市只有44公里，如果衛(wèi)生院早點決定轉(zhuǎn)院，如果轉(zhuǎn)院前提前協(xié)調(diào)安排救護車輛轉(zhuǎn)院，如果當(dāng)時救護車上有氧氣，她也許就不會死亡?！标惐閼嵟卣f，衛(wèi)生院說他們沒有過錯，人是轉(zhuǎn)院到定西市人民醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡的，與衛(wèi)生院沒有關(guān)系。衛(wèi)生院出于人道考慮，答應(yīng)給5萬元的經(jīng)濟補償，否則只能由家屬申請醫(yī)療事故鑒定，通過正常程序解決此事。
調(diào)查1
隴西縣衛(wèi)生局：未發(fā)現(xiàn)違規(guī)診療行為
“家屬向衛(wèi)生局反映情況后，我們專門派人到通安驛衛(wèi)生院進行了調(diào)查，未發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員在產(chǎn)婦陳軍蘭生產(chǎn)過程中有違規(guī)診療行為?！彪]西縣衛(wèi)生局工作人員李睿告訴記者，當(dāng)時他和衛(wèi)生局一位副局長一起到通安驛衛(wèi)生院調(diào)查了此事。
李睿告訴記者，趙秀萍是通安驛衛(wèi)生院的一名保健員，平時在村衛(wèi)生室工作。根據(jù)甘肅省衛(wèi)生廳提出的“鄉(xiāng)村服務(wù)一體化”的要求，鄉(xiāng)村醫(yī)生一個月要有7天到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上班，在衛(wèi)生院由有資質(zhì)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師帶領(lǐng)替病人看病，提高自身的醫(yī)療水平。當(dāng)然，整個診療過程由衛(wèi)生院有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師主導(dǎo)診療活動，鄉(xiāng)村醫(yī)生只起輔助診療作用。
“當(dāng)天晚上，醫(yī)師王彩娥給產(chǎn)婦接生，鄉(xiāng)村醫(yī)生趙秀萍輔助接生。這些在產(chǎn)婦病歷上都有所體現(xiàn)，病歷上也有醫(yī)師王彩娥的簽字?！崩铑Ｕf，趙秀萍的身份相當(dāng)于一個實習(xí)生，她不能在衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)，她沒有處方權(quán)，也不能下醫(yī)囑。她在衛(wèi)生院的所有輔助診療活動，全部是遵循帶她的執(zhí)業(yè)醫(yī)師下達給她的指令，如果期間出了什么問題，也應(yīng)該由執(zhí)業(yè)醫(yī)師負責(zé)。
李睿告訴記者，據(jù)他們了解，趙秀萍持有母嬰保健證，2009年5月底通過隴西縣衛(wèi)生局組織的考試后獲得了鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。因為她有母嬰保健證，因此可以在產(chǎn)房幫助醫(yī)師輔助接生。
記者隨后查看國務(wù)院頒布的《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》時發(fā)現(xiàn)，《條例》明確規(guī)定，尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，只能從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)。
《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》規(guī)定，母嬰保健技術(shù)服務(wù)包括有關(guān)母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢；婚前醫(yī)學(xué)檢查；產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷；助產(chǎn)技術(shù)；實施醫(yī)學(xué)上需要的節(jié)育手術(shù)；新生兒疾病篩查；有關(guān)生育、節(jié)育、不育的其他生殖保健服務(wù)。
調(diào)查2
婦產(chǎn)科醫(yī)生：迫于院長壓力寫病歷
7月1日下午，記者找到了陳兵祥提到的通安驛衛(wèi)生院保潔員魏耀春。
“6月1日早晨6時許，我接到趙秀萍醫(yī)生的電話，她讓我到產(chǎn)科給她幫忙?！蔽阂焊嬖V記者，她到產(chǎn)房的時候，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦情況還可以，她也沒做什么，就是握著產(chǎn)婦的手坐了一會。
據(jù)魏耀春講，她沒有獲得任何醫(yī)療方面的執(zhí)業(yè)資格。她以前在當(dāng)?shù)貗D幼保健站工作過，有一定的接生經(jīng)驗，趙秀萍當(dāng)時找她幫忙可能基于這一原因，但她到產(chǎn)房后確實沒幫什么忙。
魏耀春證明，從早晨6時許她到產(chǎn)房，一直到8時許，這期間她未見到醫(yī)生王彩娥。
“產(chǎn)科是個高風(fēng)險科室，產(chǎn)婦在生產(chǎn)中可能發(fā)生各種各樣的并發(fā)癥，會危及產(chǎn)婦的生命。趙秀萍持有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書和母嬰保健證，按照規(guī)定，她可以從事助產(chǎn)方面的工作。當(dāng)天婦產(chǎn)科醫(yī)師王彩娥主導(dǎo)產(chǎn)婦陳軍蘭的生產(chǎn)過程，趙秀萍做輔助工作，這一點沒有任何問題?！蓖ò搀A衛(wèi)生院院長焦強告訴記者，6月1日凌晨陳軍蘭生產(chǎn)時婦產(chǎn)科醫(yī)師王彩娥一直負責(zé)診療接生，其間趙秀萍輔助接生。陳軍蘭的病歷可以證明這一點，病歷上有醫(yī)師王彩娥的簽名。
雖然通安驛衛(wèi)生院院長焦強堅稱事發(fā)當(dāng)晚婦產(chǎn)科醫(yī)師王彩娥一直在婦產(chǎn)科主導(dǎo)陳軍蘭的分娩，但記者通過調(diào)查并有證據(jù)表明，5月31日晚至6月1日上午8時許，因家中有事，婦產(chǎn)科醫(yī)師王彩娥一直在幾十公里外的老家，她到達衛(wèi)生院的時間是在8時30分以后。
7月2日上午，在通安驛衛(wèi)生院院長辦公室，在焦強在場的情況下，記者采訪了婦產(chǎn)科醫(yī)生王彩娥。
采訪中王彩娥承認，5月31日晚她確實回了老家，她是第二天上午上班時間回到醫(yī)院的。到醫(yī)院后她去產(chǎn)房轉(zhuǎn)了一圈，當(dāng)時產(chǎn)婦陳軍蘭正在產(chǎn)房生產(chǎn)，孩子還沒有生下來。因為陳軍蘭是趙秀萍收治的病人，不由她負責(zé)，所以當(dāng)時她也沒有過多關(guān)注產(chǎn)婦的生產(chǎn)情況。
王彩娥說，從一開始，陳軍蘭就是趙秀萍收治的，她一直沒有負責(zé)這個病人，也沒下過任何醫(yī)囑。她介入陳軍蘭的診療工作是在孩子生下來之后，當(dāng)時嬰兒出現(xiàn)窒息癥狀，產(chǎn)婦隨后出現(xiàn)產(chǎn)后出血等危急情況，她只是和其他7名醫(yī)護人員一起參與了搶救工作。
“產(chǎn)婦5月31日晚臨產(chǎn)至6月1日上午病危期間的病歷，確實是我填寫的并簽了名。按規(guī)定，這段病歷不應(yīng)該由我填寫，但當(dāng)時院長要求我寫，我只有寫了。”王彩娥當(dāng)著院長焦強的面告訴記者，病歷是她迫于院長的壓力才寫的。
對于王彩娥的說法，焦強沒有反駁，也不回應(yīng)為何授意王彩娥這樣做。
據(jù)王彩娥講,陳軍蘭的產(chǎn)后大出血有個發(fā)展過程,剛開始出血量不是很多,搶救人員一直試圖止血，在產(chǎn)婦出現(xiàn)血崩癥狀后，立即采取了轉(zhuǎn)院措施。準備轉(zhuǎn)院時，由于當(dāng)天上午衛(wèi)生院救護車有急救任務(wù)外出，十幾分鐘后車輛才到位。
調(diào)查3
涉事醫(yī)生：對找清潔工幫忙不能自圓其說
記者在采訪中了解到，今年45歲的趙秀萍1996年至1998年在通安驛鎮(zhèn)開一家私人診所，此后到通安驛鎮(zhèn)通安村村醫(yī)室工作，負責(zé)村里的防疫保健。2007年趙秀萍從定西衛(wèi)校學(xué)習(xí)西醫(yī)專業(yè)畢業(yè)，2009年5月底獲得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。從2012年4月份開始，通安驛衛(wèi)生院招聘趙秀萍到衛(wèi)生院擔(dān)任保健員。
據(jù)知情者講，從2012年4月開始，趙秀萍一直在通安驛衛(wèi)生院上班，經(jīng)常以醫(yī)生的身份獨立開展診療工作，診療過程中書寫的病歷一般由有資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和她共同簽名。
“王彩娥是我們的帶教老師，產(chǎn)婦生產(chǎn)時以帶教老師為主，陳軍蘭當(dāng)天生產(chǎn)期間以及孩子生下來時她剛好不在?！壁w秀萍告訴記者，當(dāng)晚陳軍蘭進產(chǎn)房一直到產(chǎn)婦分娩，她并沒有給帶教老師王彩娥打電話。
令人感到奇怪的是，趙秀萍在產(chǎn)婦生產(chǎn)時不找?guī)Ы汤蠋熗醪识?，卻在凌晨5時許打電話叫來清潔工魏耀春幫忙。對此趙秀萍不能自圓其說，她先是解釋自己當(dāng)時打電話找魏耀春有其他事需要其幫忙，后面又解釋稱魏耀春自己到醫(yī)院有事找她，魏耀春并沒有參與陳軍蘭分娩過程中的診療活動。
“通安驛衛(wèi)生院存在病歷造假的行為，現(xiàn)在進行醫(yī)療事故鑒定沒有任何意義。”陳兵祥告訴記者，醫(yī)療事故鑒定是以病歷為基礎(chǔ)進行鑒定的，如今病歷是偽造的，鑒定已經(jīng)沒有任何必要。
