制圖扈森

　　核心提示|從今年5月20日起，我省新農(nóng)合大病保險(xiǎn)政策實(shí)行新的政策，根據(jù)新政策，參合農(nóng)民在進(jìn)行二次報(bào)銷時(shí)，最高報(bào)銷比例可達(dá)到70%。昨天，省衛(wèi)生計(jì)生委召開2015年新農(nóng)合政策新聞通氣會(huì)，會(huì)上，相關(guān)負(fù)責(zé)人除了通報(bào)新的大病保險(xiǎn)政策外，還提出了今年即將實(shí)施的一系列新農(nóng)合基本報(bào)銷新變化。

　　大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例最高達(dá)70%

　　變化1

　　大病保險(xiǎn)又被稱為新農(nóng)合二次報(bào)銷，也即參合患者在進(jìn)行新農(nóng)合基本報(bào)銷后再次進(jìn)行的報(bào)銷。

　　從今年5月20日起，大病保險(xiǎn)的報(bào)銷比例將有所提高。

　　“今年1月1日到5月20日已享受大病保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)膮⒑匣颊?，按上述?guī)定重新核算補(bǔ)償金額，由所在地保險(xiǎn)公司服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)通知辦理追加補(bǔ)償手續(xù)?！睋?jù)省衛(wèi)生計(jì)生委農(nóng)衛(wèi)處處長(zhǎng)王耀平介紹，2015年，大病保險(xiǎn)起付線、封頂線、保障范圍不變，起付線依然為1.5萬(wàn)元，年度內(nèi)補(bǔ)償封頂線為30萬(wàn)元，但是新農(nóng)合補(bǔ)償后合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償比例將會(huì)進(jìn)行提升。

　　5月20日前：

　　1.5萬(wàn)元~5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)

　　按50%的比例給予補(bǔ)償

　　5萬(wàn)元~10萬(wàn)元(含10萬(wàn)元)

　　按55%的比例給予補(bǔ)償

　　10萬(wàn)元以上

　　按65%的比例給予補(bǔ)償

　　5月20日后：

　　1.5萬(wàn)元~5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)

　　按50%的比例給予補(bǔ)償

　　5萬(wàn)元~10萬(wàn)元(含10萬(wàn)元)

　　按60%的比例給予補(bǔ)償

　　10萬(wàn)元以上

　　按70%的比例給予補(bǔ)償

　　變化2

　　“日間手術(shù)”費(fèi)將納入報(bào)銷范圍

　　今年年初，73歲的參合農(nóng)民蔡先生患上了白內(nèi)障，趕到當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院實(shí)施手術(shù)，為了能報(bào)銷，和醫(yī)生商量后，他辦理了住院手續(xù)，在醫(yī)院里住了三天。

　　事實(shí)上，在生活中，這樣的情況并不是個(gè)例。

　　在走訪調(diào)研中，省衛(wèi)生計(jì)生委農(nóng)衛(wèi)處的工作人員發(fā)現(xiàn)，一些病人為了能進(jìn)行報(bào)銷，一些醫(yī)院為了吸引病人住院，于是，“小病大治”的情況便出現(xiàn)了。

　　“2015年，我省各地要加強(qiáng)門診與住院補(bǔ)償方案的銜接，合理設(shè)置住院起付線或低費(fèi)用段報(bào)銷政策?！蓖跻秸f(shuō)，即日起，我省各地新農(nóng)合辦要結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r，出臺(tái)詳細(xì)實(shí)施細(xì)則，適當(dāng)提高門診費(fèi)用報(bào)銷比例和封頂線，適時(shí)將縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分慢性病門診費(fèi)用和各級(jí)門診日間手術(shù)費(fèi)用納入大病統(tǒng)籌基金支付范圍。

　　同時(shí)，他介紹，2015年起，對(duì)在縣級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診的結(jié)核病患者報(bào)銷比例按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。