尿頻、尿急、尿不盡、排尿困難……由青少年到中老年，許多男性身上或多或少都會(huì)出現(xiàn)這些癥狀。青壯年時(shí)期由于各種原因引起前列腺充血或多種因素、多種途徑微生物感染，易發(fā)生急慢性炎癥。老年期隨著身體老化，前列腺也會(huì)出現(xiàn)各種“故障”。東城中醫(yī)醫(yī)院泌尿科專(zhuān)家楊永元主任提醒，前列腺疾病越早治療治愈的可能性越大。眼下進(jìn)入春季，天氣轉(zhuǎn)暖，正是防治前列腺疾病特別是前列腺增生的好時(shí)機(jī)。

　　楊永元 主任醫(yī)師 東城中醫(yī)醫(yī)院泌尿科專(zhuān)家

　　致力于中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合泌尿醫(yī)療、教學(xué)、研究工作，從醫(yī)50余年，是我國(guó)較早從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合泌尿?qū)I(yè)的專(zhuān)家。擅長(zhǎng)治療泌尿常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難病。包括急慢性前列腺炎、前列腺增生、男性不育癥、泌尿系結(jié)石、泌尿系感染、急慢性附睪炎、尿道炎、女性尿道綜合癥、泌尿生殖腫瘤等疾病。尤其對(duì)慢性前列腺炎、前列腺增生及一些泌尿、生殖系較為少見(jiàn)的疑難病癥等有獨(dú)特的治療經(jīng)驗(yàn)并收到較好的療效。

　　前列腺炎治療

　　前列腺發(fā)炎 抗生素也沒(méi)轍

　　前列腺呈倒栗子形，位于直腸和恥骨聯(lián)合之間膀胱的下方，尿道從膀胱發(fā)出穿過(guò)前列腺。由于這種解剖位置和功能特點(diǎn)，一旦出現(xiàn)炎癥，前列腺腫脹，擠壓尿道，會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、甚至尿道灼熱刺痛的感覺(jué)。據(jù)楊老介紹，前列腺炎在年輕男性中發(fā)病率近些年呈上升趨勢(shì)，門(mén)診就診率有所增加。他分析，這類(lèi)人群抽煙、喝酒，生活經(jīng)常不規(guī)律，愛(ài)久坐，長(zhǎng)時(shí)間騎車(chē)、駕車(chē)等，這些都是容易招致前列腺發(fā)炎的因素。

　　“前列腺炎和其他炎癥還有所不同，它有一個(gè)特點(diǎn)，多數(shù)的前列腺炎都是無(wú)菌性炎癥，這就決定了前列腺炎用一般的抗生素治療難以看到效果?！睏罾线M(jìn)一步解釋?zhuān)股刂荒軐?duì)付有菌性炎癥，對(duì)于無(wú)菌性炎癥基本上沒(méi)有效果。許多大夫一看是炎癥就給病人上抗生素，治療反反復(fù)復(fù)，難見(jiàn)好轉(zhuǎn)。所以在許多醫(yī)患眼中，前列腺炎是一種難以治愈的“頑固”性疾病。

　　內(nèi)服外灌 中醫(yī)“消炎”有絕招

　　中醫(yī)里沒(méi)有“炎癥”這一概念，所以當(dāng)出現(xiàn)炎癥后，人們往往都急于消炎，以圖減輕癥狀，盡快解除痛苦，想不到中醫(yī)其實(shí)也有一套對(duì)付“炎癥”的獨(dú)特方法。

　　楊老說(shuō)，中醫(yī)講究辨證治療疾病，從失衡的人體整體尋找疾病的源頭，對(duì)癥用藥。具體來(lái)說(shuō)，慢性前列腺炎無(wú)外乎溫?zé)崽N(yùn)阻、氣滯血淤這兩大主要致病因素。

　　“濕熱之邪是貫穿本病整個(gè)病理過(guò)程的致病因素，也是慢性前列腺炎纏綿難愈，反復(fù)發(fā)作的重要原因。所以清熱利濕是整個(gè)疾病治療過(guò)程中一個(gè)重要的治療法則?；钛鲆彩墙曛饾u受到重視并推廣的治療方法。慢性前列腺炎易導(dǎo)致腺體內(nèi)瘀血及微循環(huán)障礙，瘀血既是本病的致病因素，又是疾病過(guò)程中的病理產(chǎn)物?；钛瞿軒椭袤w纖維化病變吸收，改善恢復(fù)腺管、腺泡引流，增加腺體分泌?！睏罾媳硎?，具體治療方法目前仍以口服湯藥為主。有些患者腺體腫脹擠壓尿道，備受“小解”之?dāng)_，擔(dān)心服湯藥太慢，急于緩解癥狀。

　　針對(duì)這類(lèi)病人，楊老主張?jiān)诟餍捅孀C基礎(chǔ)上改變用藥途徑，采用中藥直腸給藥，也就是將中藥煎劑加熱到一定溫度(40至42攝氏度)灌注進(jìn)病人直腸。

　　直腸不僅黏膜豐富，對(duì)藥物有良好的吸收作用，直腸與前列腺靜脈叢也很豐富，有部分交通支相通，藥物通過(guò)直腸能很好地作用于前列腺組織，以中藥提取有效成分直接局部給藥，痛苦小，副作用少。這種治療一方面可通過(guò)溫?zé)嵝?yīng)直接作用于前列腺，促進(jìn)腺體血液循環(huán)。另一方面可利用藥劑本身的作用為發(fā)炎的腺體消腫，尿道擠壓緩解，病人尿頻、尿急、尿意不盡等癥狀可以得到一定的緩解。

　　前列腺增生

　　當(dāng)你老了 前列腺也會(huì)衰老

　　前列腺增生是另一種讓男性深受困擾的常見(jiàn)疾病。它和前列腺炎的癥狀有些類(lèi)似，因而兩者容易混淆，致使許多患者雖然得知自己患上前列腺疾病，但并非明確自己究竟是增生還是炎癥，沒(méi)有接受及時(shí)、正規(guī)、準(zhǔn)確的治療，最終導(dǎo)致疾病進(jìn)展。

　　楊老介紹，比起前列腺炎，前列腺增生的確可稱(chēng)為老年男性疾病，且年齡越大，患病幾率越高。50歲以上的男性中，前列腺增生的患病率大約為20%。60歲以上男性中，患病率就增加到了50%-60%。

　　前列腺增生有著和前列腺炎相類(lèi)似的癥狀，如尿頻、尿急、尿不盡、排尿困難等癥狀，有時(shí)會(huì)合并小腹不適、陰囊、會(huì)陰及肛門(mén)墜脹感，有前列腺增生的中老年人中，往往也經(jīng)常容易并發(fā)急慢性前列腺炎。

　　軟化屏障 直搗病灶

　　楊老介紹，前列腺增生是前列腺間質(zhì)和腺體組織老化增生，隨著增生程度加重，腺體會(huì)越長(zhǎng)越大，但并不是都會(huì)出現(xiàn)癥狀?！霸陂T(mén)診前列腺增生病人中，有的人腺體重量已增生到80克，但由于增生組織向外側(cè)生長(zhǎng)，沒(méi)有壓迫到尿道，病人幾乎感覺(jué)不到什么癥狀。有的病人雖然腺體才30-40克，但由于增生組織向內(nèi)生長(zhǎng)，嚴(yán)重壓迫尿道，病人癥狀就很明顯。所以說(shuō)，看前列腺增生是不是嚴(yán)重，不能僅憑病人的癥狀來(lái)判斷，還要結(jié)合西醫(yī)的一些診療輔助手段如化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)、前列腺超聲等，進(jìn)一步精確了解病情?！?/p>

　　楊老坦白地表示，藥物治療前列腺增生不像前列腺炎是可以治愈的，對(duì)它的治療只能是緩解癥狀，穩(wěn)定病情，減緩病程的進(jìn)展，部分能縮小前列腺體積。

　　楊老介紹，中醫(yī)藥對(duì)前列腺增生治療有較好療效。其辨證治療多以活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、補(bǔ)中益氣、固本補(bǔ)腎、清熱解毒。由于久服此類(lèi)中藥易傷脾胃，尤其是脾胃虛弱的老年人更難以耐受，可考慮直腸灌注與射頻結(jié)合的方法。

　　“前列腺外有一層被膜，是著名的影響藥物吸收與藥物在腺體內(nèi)分布的前列腺屏障，我們?cè)谥委煏r(shí)射頻探頭通過(guò)患者肛門(mén)進(jìn)入，貼近前列腺，可以幫助軟化這層被膜，使腺體的通透性增強(qiáng)，有利于中藥更好地進(jìn)入腺體，使藥物直達(dá)病灶，同時(shí)配合脈沖導(dǎo)融治療，通過(guò)光能波直接作用于患處，改善局部微循環(huán)，加強(qiáng)白細(xì)胞吞噬能力，調(diào)節(jié)免疫力，減少?gòu)?fù)發(fā)。這兩年我們都用這個(gè)方法，治療效果還是不錯(cuò)的?！睏罾险f(shuō)。

　　提示

　　初春是前列腺疾病預(yù)防和治療最佳時(shí)機(jī)

　　在冬季前列腺增生患者的癥狀容易加重，這是因?yàn)樘鞖夂?，低溫和活?dòng)減少使病灶部位肌肉緊張、血管收縮、血液循環(huán)減慢，加重前列腺的充血與水腫，從而使癥狀加重、病情惡化。

　　楊老表示，就前列腺增生而言，溫?zé)岬臍夂蚩墒共≡罴∪馑沙?，血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，緩解了前列腺的水腫與充血，尿道暫時(shí)得以通暢。因此，治療前列腺疾病春夏季同樣不能松懈。由于春夏季節(jié)前列腺患者癥狀有所減輕，正是治療前列腺疾病的黃金時(shí)機(jī)，患者應(yīng)趁此機(jī)會(huì)，抓緊治療。

　　此外，中醫(yī)理論認(rèn)為，男性前列腺及生殖器是肝經(jīng)循行的部位，肝經(jīng)氣血調(diào)暢與否對(duì)前列腺增生癥有著重要影響。而春季正是肝氣升發(fā)、氣血順暢的季節(jié)，在此季節(jié)針對(duì)前列腺增生癥進(jìn)行保健和調(diào)護(hù)，可以對(duì)前列腺增生癥的治療起到良好的效果。