2013-09-24 06:44:00 來源:映象網(wǎng)-東方今報(bào)
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映象網(wǎng)訊（記者 孫川川）從2014年1月1日起，鄭州將實(shí)行醫(yī)保新政，居民醫(yī)保報(bào)銷比例將提高5%，年最高報(bào)銷增至14萬元。
對(duì)于鄭州市參與醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民來說，有好消息傳來，從2014年1月1日起，鄭州市將實(shí)施醫(yī)保新政，大幅提高醫(yī)保待遇。近日，鄭州市人力資源和社會(huì)保障局聯(lián)合鄭州市財(cái)政局共同下發(fā)《鄭州市人力資源和社會(huì)保障局鄭州市財(cái)政局關(guān)于調(diào)整鄭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)待遇的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），不僅大幅提高年最高報(bào)銷額度，又有四種疾病納入基本醫(yī)療門診規(guī)定病種醫(yī)療保障范圍。
大幅提高年最高報(bào)銷額度
據(jù)了解，“醫(yī)保新政”將提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付比例，由原來的在一、二、三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為70%、65%、60%的基礎(chǔ)上各提高5個(gè)百分點(diǎn)。
不僅如此，《通知》還大幅提高了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金每年最高支付限額由4.3萬元提高到6萬元，商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)每年最高支付限額由6萬元提高到8萬元。
門診規(guī)定病種醫(yī)保范圍新增四類疾病
本次醫(yī)保新政調(diào)整幅度很大，在以上基礎(chǔ)上，還擴(kuò)大了居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診規(guī)定病種醫(yī)療保障范圍。
根據(jù)《通知》規(guī)定，在原有惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、糖尿病患者胰島素治療、精神分裂癥病人藥物維持治療、血友病等6種門診規(guī)定病種的基礎(chǔ)上，將肝硬化（肝硬化失代償期）、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、帕金森氏病等四種疾病門診治療納入基本醫(yī)療門診規(guī)定病種醫(yī)療保障范圍。
該項(xiàng)調(diào)整進(jìn)一步減輕城鎮(zhèn)居民門診規(guī)定病種參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
乙類藥品個(gè)人負(fù)擔(dān)部分納入手工報(bào)銷
據(jù)了解，醫(yī)保新政還有一項(xiàng)重要的改變，調(diào)整城鎮(zhèn)居民（含大中專學(xué)生）手工報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)的統(tǒng)籌基金支付比例和商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的支付比例。
在醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受期內(nèi)，參保居民（含參保大中專學(xué)生）在本市定點(diǎn)醫(yī)院住院，醫(yī)療費(fèi)用沒有通過醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院直接結(jié)算的，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)按本市同類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；參保居民經(jīng)批準(zhǔn)到外地住院，或因急診在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按本市三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。
上述兩種情況乙類藥品和支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目的首付比例費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的支付比例和商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的支付在同類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例的基礎(chǔ)上，降低15個(gè)百分點(diǎn)。
上述規(guī)定，雖然名義上報(bào)銷比例降低了，但因?yàn)橐翌愃幤穫€(gè)人先負(fù)擔(dān)的部分納入報(bào)銷范圍，因此實(shí)際待遇并沒有降低。另外，大中專學(xué)生寒暑假在原籍住院及實(shí)習(xí)期間在實(shí)習(xí)地住院的，也享受該項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
