中國江蘇網(wǎng)8月16日訊 進(jìn)社區(qū)醫(yī)院如同“串門”、社區(qū)醫(yī)生不愿意多開藥、出了意外糾紛患者不好意思鬧……以“三怪”土產(chǎn)聞名的江蘇省鎮(zhèn)江市多年來一直走在醫(yī)改前沿，隨著分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療格局逐步形成，老百姓養(yǎng)成了有病去社區(qū)的習(xí)慣，擁有制度保障的“熟人醫(yī)療”給鎮(zhèn)江帶來了讓百姓點(diǎn)贊的醫(yī)改“三大怪”。
進(jìn)社區(qū)醫(yī)院好像“串門子”
一直以來，很多老百姓對(duì)社區(qū)醫(yī)院的印象是“條件差”“水平低”，而在鎮(zhèn)江，隨著政府對(duì)基層社區(qū)醫(yī)院的政策傾斜，全市社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施和水平都有了明顯提升，不少社區(qū)醫(yī)院還有了自己的“拿手絕活”。
黎明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任欒立敏坦言社區(qū)醫(yī)院看不了“大病”，“在我們這里，就是看一般頭疼腦熱的小病，更多的是慢性病和康復(fù)醫(yī)療?！?/p>
記者多次前往黎明社區(qū)等多家衛(wèi)生服務(wù)中心，發(fā)現(xiàn)總是很“熱鬧”，欒立敏說：“每天大約有大幾百人，其中普通門診200多人，還有100多人是康復(fù)患者，其他都是來拿藥的慢性病患者，我們有近400種西藥、近500種中藥，完全可以滿足他們的需求?！?/p>
71歲的世業(yè)鎮(zhèn)居民呂明強(qiáng)用“天壤之別”來形容基層社區(qū)醫(yī)院的變化，他說：“以前不管大病小病，都要去鎮(zhèn)江市里(世業(yè)鎮(zhèn)是長江中的小島)，自從前年初新的衛(wèi)生院建成，現(xiàn)在老毛病、小毛病都在家門口解決了，而且咱們這設(shè)施不賴，看病便宜。”
對(duì)很多老年康復(fù)患者和慢性病患者而言，進(jìn)社區(qū)醫(yī)院更像“串門子”。記者在多家社區(qū)醫(yī)院都看到，一套測(cè)量血糖、血壓、肺功能等的自助設(shè)施成為“標(biāo)配”，“沒事就過來轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，量量血糖血壓，和醫(yī)生護(hù)士聊聊天”成為不少老年慢性病患者的“日?！?。
寶塔路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士陳桂美告訴記者，很多患有慢性病的老人把社區(qū)醫(yī)院當(dāng)成了另一個(gè)“家”，“他們有時(shí)候遇到什么煩心事，也會(huì)跑來傾訴，我們已經(jīng)超越了一般的醫(yī)患關(guān)系了。”
多開藥？社區(qū)醫(yī)生賺不到錢！
長期以來，以藥養(yǎng)醫(yī)的體制讓很多醫(yī)生選擇開貴藥、濫用藥，被百姓詬病，但在鎮(zhèn)江社區(qū)醫(yī)院的體系里，多開藥、開貴藥對(duì)醫(yī)生的收入沒有任何意義。
在黎明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，有一套“復(fù)雜”的考核體系，“有很多指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，唯獨(dú)沒有開藥用藥這一條，開藥過分了甚至還會(huì)‘減分’。”欒立敏坦言醫(yī)院也在想方設(shè)法提高基層醫(yī)護(hù)人員的待遇水平，“我們現(xiàn)在努力推廣家庭醫(yī)生制度，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員組成團(tuán)隊(duì)，利用休息時(shí)間上門做家庭醫(yī)生服務(wù)，這部分算是額外收入，醫(yī)院一分錢不要，全部給醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)?！?/p>
60歲的吳漢林是一位特困戶，患有胃潰瘍的他需要一種專科藥，但那種藥價(jià)格昂貴，走不了醫(yī)保，一次要好幾百元，社區(qū)全科醫(yī)生嘗試搭配多種藥進(jìn)行替代。雖然服用方法稍復(fù)雜，但效果不錯(cuò)，而且每周只要七八十元，還能報(bào)銷，這讓老吳非常感動(dòng)。
鎮(zhèn)江下屬的句容市崇明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，因?yàn)樯窠?jīng)內(nèi)科康復(fù)醫(yī)療做得好，被當(dāng)?shù)厝私谐闪恕翱祻?fù)醫(yī)院”。中心主任湯曉健說：“我們有句容市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的一個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)做支撐，病床使用率在90%左右。關(guān)鍵患者可以省不少錢，醫(yī)保報(bào)銷比例能從縣級(jí)醫(yī)院的65%升到社區(qū)醫(yī)院的85%?！?/p>
鎮(zhèn)江市衛(wèi)計(jì)委主任林楓表示，隨著醫(yī)療保障制度的日趨完善，居民對(duì)健康的要求越來越高。“基層醫(yī)療的服務(wù)空間很大，要一個(gè)一個(gè)項(xiàng)目來做?！绷謼髡f，鎮(zhèn)江市目前正在考慮為社區(qū)居民做好口腔護(hù)理工作，先摸底，再治療，仍然以公共衛(wèi)生服務(wù)為主。
出了意外糾紛“不好意思鬧”
在黎明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采訪期間，記者聽到這么一個(gè)故事。
去年12月，69歲的朱桂華到中心看病，在進(jìn)門的時(shí)候疑似被自動(dòng)門碰倒了，當(dāng)時(shí)拍片的結(jié)果是“股骨粗隆兼骨折”。老人后來在鎮(zhèn)江市第一醫(yī)院住院治療10天，共花費(fèi)4.3萬元，其中個(gè)人支付1.9萬元。
事情過了很多天，朱桂華的老伴沈安成在一次來看病的時(shí)候，很不好意思地對(duì)欒立敏說，不管怎么樣老人是在醫(yī)院門口摔倒了，醫(yī)院能否承擔(dān)一部分醫(yī)療費(fèi)用。
欒立敏當(dāng)時(shí)的反應(yīng)是醫(yī)院要負(fù)這個(gè)責(zé)任，他說：“雖然錄像監(jiān)控也不能證明老人是被門撞倒的，但事情發(fā)生在我們門口，而且人家也沒鬧，就是商量的口氣。我們最終決定給予一定的補(bǔ)償?！?/p>
讓欒立敏沒想到的是，他是去年12月下旬答應(yīng)的，一直到了今年1月份，沈安成都沒再來。沈安成后來告訴記者：“這里離家近，平時(shí)腿一抬就來了，中心每年還給兩次免費(fèi)體檢，醫(yī)生護(hù)士人好，服務(wù)也好。雖然出了這種事，但我們不急，更別說鬧了。”
欒立敏則笑言：“沈安成跟我們這里很多醫(yī)生護(hù)士都是老熟人，平時(shí)關(guān)系這么好，就算出點(diǎn)啥事，也不好意思鬧起來啊。”(新華社南京8月15日電)
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