河南通許縣中醫(yī)院存“掛床”現(xiàn)象 疑為套取醫(yī)保資金
映象網(wǎng)開封訊(記者崔學(xué)慶 文/圖)近日,映象網(wǎng)記者接到部分通許群眾舉報稱,通許縣中醫(yī)院一些患者“掛床住院”,疑套取新農(nóng)合及醫(yī)保資金。接到舉報后,映象網(wǎng)記者于12月15日至19日數(shù)天對通許縣中醫(yī)院進(jìn)行了跟蹤調(diào)查。
患者:打完針就走了從沒住過院
暗訪期間,每天清晨6時30分到7時,晚上22時到凌晨,映象網(wǎng)記者通過走訪該院的康復(fù)科(內(nèi)八科)住院部,發(fā)現(xiàn)共有4名患者存在“掛床住院”行為。
15日23時,在通許縣中醫(yī)院內(nèi)八科住院部8號病房內(nèi),一位年過六旬的老人陪伴在癱瘓在床的丈夫身邊。據(jù)老人告訴,這個病房內(nèi)原本有3位患者登記住院,除了自己老伴,其他兩人只是每天來打打針,打針后就走了,從沒住過院。
每天到醫(yī)院打針的馬某某
因消化系統(tǒng)疾病入住8號病房,23號病床的73歲馬某某每天早上八點由兒子開車送到醫(yī)院打針,打針后,又隨著兒子一起離開。18日,記者再次與馬某某相遇,這一天,馬某某在醫(yī)院住了一天。同樣住在8號病房、因糖尿病于12月9日入住在24號病床的王某某,則從未在醫(yī)院里住院治療。
“俺12月8日住院,住院時已經(jīng)跟醫(yī)院打過招呼,不用住院,每天只需到醫(yī)院打針就行?！币蛱悄虿∪胱?nèi)八科10號病房、30號病床的71歲趙某某于19日上午9時對映象網(wǎng)記者如是說。
同樣,12月9日,因患支氣管炎入住11號病房32號病床的47歲的徐女士也是同樣情況?！爸钡?2月18號出院,她從沒在醫(yī)院住過”,和徐女士同一病房的女病友告訴記者。
通許縣中醫(yī)院康復(fù)科護(hù)士站的患者住院一覽表
知情人:患者可套醫(yī)保資金 醫(yī)院能從中“創(chuàng)收”
映象網(wǎng)記者從該院康復(fù)科護(hù)士站登記的患者住院卡上,均能找到這4位患者的住院信息。
支氣管炎、糖尿病這些完全可以在家調(diào)養(yǎng)的疾病,通許縣中醫(yī)院卻給參加醫(yī)保的患者辦理了住院手續(xù),而且一住就是十多天。像這樣辦理了住院手續(xù),但實際上并沒有在醫(yī)院住院治療的現(xiàn)象有個專業(yè)名詞——“掛床住院”俗稱“假住院”。
據(jù)一位知情人士說,患者參加醫(yī)保后,住院可報銷大部分費用,醫(yī)院只需為“掛床住院”的患者出具病歷單,患者無需住在醫(yī)院內(nèi),用這樣的方式套取國家醫(yī)保資金,不僅患者得到實惠,醫(yī)院也可以從中“創(chuàng)收”,對醫(yī)患雙方來說,可謂是雙贏。
目前,“掛床住院”現(xiàn)象在全國普遍存在。從今年年初就有像《吉大口腔等長春市24家醫(yī)療機構(gòu)掛床住院被查》、《“掛床住院”成衛(wèi)生院的“創(chuàng)收”途徑》、《山西夏縣:三家中心衛(wèi)生院“掛床住院”超半數(shù)》等報道對此類問題進(jìn)行曝光,在社會引起強烈反響,各地有關(guān)部門也加大了對“掛床住院”問題的整治力度。
為何在不斷加大整治力度的同時,在河南通許縣依然有此種大量違規(guī)現(xiàn)象存在,則引人產(chǎn)生無盡遐想。
5年前通許縣就被曝光“掛床”現(xiàn)象普遍
映象網(wǎng)記者通過查詢了解到,自2011年7月1日起施行的《中華人民共和國社會保險法》第八十七條明確規(guī)定,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會保險服務(wù)機構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的,由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;屬于社會保險服務(wù)機構(gòu)的,解除服務(wù)協(xié)議;直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的,依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。
同時,其它很多地方也出臺很多辦法打擊“掛床住院”泛濫的問題。如,在2104年河南召縣衛(wèi)生局就層根據(jù)縣法院的建議出臺《掛床治療認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及處理辦法》加強管理,取得不錯的效果。
其實,早在2010年《東方今報》就曾報道通許縣部分衛(wèi)生院普遍存在“掛床住院”以及套現(xiàn)醫(yī)保資金的現(xiàn)象。至今,通許縣的“掛床”現(xiàn)象為何依舊存在?本網(wǎng)還將繼續(xù)跟蹤報道。
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