普惠式的大病保障,不僅是救助了部分群體,更體現(xiàn)了一種可預(yù)期、可依靠的“全民福利”,這將深深影響所有國人的安全感、幸福感和對未來的信心。大病保障看起來是新醫(yī)改的一小步,實際上卻是普惠于民的堅實的一大步。讓大家免于無助、免于擔(dān)心,踏踏實實、從容不迫地過日子,這也是“尊嚴生活”的重要內(nèi)容。
各地要制定政策,確保大病患者在進行基本醫(yī)保報銷后,再次進行報銷,實際報銷比例不低于50%,但不是基本治療所必需的項目不列入報銷范圍。那么,花多少錢算是大???國家發(fā)改委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛表示,各地要根據(jù)各自具體情況制定標準。 ... [詳細]
國家發(fā)改委表示,開展大病保險,對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷,目的就是為了避免因病致貧、因病返貧。大病保險的保障對象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人,所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出,不再額外增加群眾個人繳費負擔(dān) ... [詳細]
地方政府衛(wèi)生、人力資源社會保障、財政、發(fā)展改革部門制定大病保險的籌資、報銷范圍,最低補償比例,以及就醫(yī)、結(jié)算管理等基本政策要求,并通過政府招標選定承辦大病保險的商業(yè)保險機構(gòu)符合基本準入條件的商業(yè)保險機構(gòu)自愿參加投標,中標后以保險合同形式承辦大病保險,承擔(dān)經(jīng)營風(fēng)險,自負盈虧... [詳細]
國務(wù)院醫(yī)改辦副主任徐善長說:大病保險制度所指的大病“不是一個醫(yī)學(xué)上病種的概念”。衛(wèi)生部宣布,今年要全面推開尿毒癥等8類大病保障,在1/3左右的統(tǒng)籌地區(qū)將肺癌等12類大病納入保障和救助試點。記者了解到,這里的大病是醫(yī)學(xué)上的病種概念,保障的對象是新農(nóng)合參合農(nóng)民,不同于城鄉(xiāng)居民大病保險制度。兩個制度不沖突...[詳細]
國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛說,大病保險的報銷比例是,大病患者在基本醫(yī)保報銷后仍需個人負擔(dān)的合理醫(yī)療費用,再給予實際報銷50%以上,而且,對醫(yī)療費用實行分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費用越高支付比例也要越高。也就是說,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合先在政策范圍內(nèi)報銷約70%,剩余自付費用再由大病保險實際報銷最少50%...[詳細]
國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛指出:“大病保險報銷不再局限于政策范圍內(nèi),而是大病患者在基本醫(yī)保報銷后仍需個人負擔(dān)的合理醫(yī)療費用,再給予報銷50%以上。”即非醫(yī)保報銷目錄內(nèi)的藥品、治療項目等,只要是合規(guī)的費用,都可以報銷。但具體哪些是合規(guī)費用,《意見》作為指導(dǎo)性文件,沒有作出具體規(guī)定,主要原因是各地情況差異大...[詳細]
一、保障對象
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人。
二、資金來源
從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;?、新農(nóng)合基金中劃出,不再額外增加群眾個人繳費負擔(dān)。
三、保障標準
患者以年度計的高額醫(yī)療費用,超過當?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判斷標準,具體金額由地方政府確定。
四、保障水平
保險實際支付比例不低于50%;原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。
五、承辦方式
政府部門確定報銷等政策,通過招標選定承辦的商業(yè)保險機構(gòu)。
河南今年要全面推開尿毒癥等8類大病保障,在1/3左右的統(tǒng)籌地區(qū)將肺癌等12類大病納入保障和救助試點。通過新農(nóng)合與醫(yī)療救助的銜接,使重特大疾病補償水平達90%左右。據(jù)介紹,2010年,我國啟動提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平試點工作。
河南11縣(市)開展農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障措施試點
從2010年9月20日起,省衛(wèi)生廳、省民政廳、省財政廳聯(lián)合出臺了《河南省提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點方案》。 首批選定新鄭市、寶豐縣、魯山縣、郟縣、清豐縣、博愛縣、息縣、沈丘縣、上蔡縣、西平縣、新蔡縣等11個縣(市),開展農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障措施試點。
河南將肺癌等12類大病納入保障和救助試點范圍
今年8月初,河南醫(yī)改會提出,今年我省要全面推進尿毒癥、兒童白血病等8類大病保障工作,并將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗死、腦梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點范圍。
河南將進一步加大醫(yī)療救助力度
河南還進一步加大醫(yī)療救助力度,救助范圍從低保戶、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭的老年人等困難群體,將資助他們參加醫(yī)保,并提高救助水平,取消醫(yī)療救助起付線、穩(wěn)固提高封頂線,進一步提高他們自己擔(dān)負那部分醫(yī)療費用的救助比例。
今年,河南將全面推開尿毒癥等8類大病保障工作,并將肺 癌等12類大病納入保障和救助試點范圍。
◎尿毒癥等8類大病
兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎?。蚨景Y )、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病 機會性感染
◎肺癌等12類大病
肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白 血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、型糖尿病、甲亢、 唇腭裂
53歲的劉琴英,是一名尿毒癥患者。黑瘦、臉色蠟黃是她給大家的第一印象?!?年前就查出腎臟不大好,家里窮,尿毒癥幾乎已將我們這個普通的家庭拖垮?!眲⑶儆⑹情_封尉氏縣人,和老公一起在鄭州擺地攤,掙了錢就要趕緊去醫(yī)院進行血液透析治療。如今,劉琴英一個星期需做三次血液透析,一個月花費在6000多元。因是新農(nóng)合參合農(nóng)民,可報銷60%左右的費用,但很多抗排斥藥物并不在報銷范圍。如今的劉琴英近乎絕望地躺在病床上,“如果大病救助能夠盡早實施,對于我們尿毒癥患者將是一個多好的希望?!眲⑶儆⑵谂蔚?/FONT>...[詳細]
大病保險政策的發(fā)布,令上半年業(yè)績疲軟的保險業(yè)似乎看到了曙光,畢竟,醫(yī)?;鹑胧?,能夠使保險業(yè)獲得一筆可觀的保費收入。但這一新政對保險公司是否有利,似乎并不確定。多位業(yè)內(nèi)人士向記者表示,大病保險如何讓保險公司實現(xiàn)“保本微利”,避免像交強險那樣陷入虧損的泥沼,將決定商業(yè)保險進軍大病保險的深度和廣度。如果經(jīng)營效果不可預(yù)期,保險公司在實際承包方面也會趨于謹慎。另外,由于個人醫(yī)保信息并未實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng),就醫(yī)信息溝通不暢也會使得大病騙保、騙賠等幾率比交強險更大,保險公司承保的風(fēng)險也會更大 ...[詳細]
北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授周子君表示,在當前我國現(xiàn)有的制度下,在很多地區(qū),城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合的保障水平比較低,這樣就會給家庭的經(jīng)濟狀況帶來災(zāi)難性的壓力。而新政出現(xiàn)后,至少對多數(shù)人而言,可以減輕很大的負擔(dān)。但,國家醫(yī)改辦表示,由于每個家庭能夠負擔(dān)的醫(yī)療費用有所差異,開展大病保險,也不能完全確保每一位大病患者都不發(fā)生災(zāi)難性支出。為此,要切實解決這些極少數(shù)人的個性化困難,需通過救助辦法加以解決,在醫(yī)院、醫(yī)保和醫(yī)療救助機構(gòu)之間形成信息順暢、快速應(yīng)對的工作機制...[詳細]
對于很多人擔(dān)心大病醫(yī)保施行后,有些貧困人口由于無法負擔(dān)不報銷部分藥費而放棄治療,相當于把為窮人報銷的保險費用補貼在了富人身上這種情況,中國人民大學(xué)公共管理學(xué)院院長、中國勞動學(xué)會副會長董克用說,這種情況也有可能出現(xiàn)。他說,因為制度上不區(qū)分你是窮人還是富人,如果得了大病窮人和富人負擔(dān)相同的醫(yī)療費用,這造成如果按比例報銷,富人可能報銷更多費用。董克用表示,可考慮先區(qū)分報銷對象是窮人還是富人。窮人如果連基本醫(yī)療保險都付不起,就進行社會救助,而富人可以在基本醫(yī)療保險之上再購買商業(yè)大病醫(yī)療保險...[詳細]
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