在這起涉案金額高達(dá)5.7億、涉案面多達(dá)24個(gè)省份的疫苗大案中，從目前情況來(lái)看，上海、浙江以及蘇南地區(qū)尚未涉及其中。一位疫苗業(yè)內(nèi)人士告訴《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者，經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的地區(qū)疫苗運(yùn)作相對(duì)安全，“這并不是巧合”。

　　二類疫苗也統(tǒng)一采購(gòu)調(diào)撥

　　根據(jù)疫苗行業(yè)的監(jiān)管規(guī)定，我國(guó)疫苗現(xiàn)階段分為一類疫苗和二類疫苗，一類疫苗是指被大規(guī)模使用的國(guó)產(chǎn)、強(qiáng)制接種疫苗，包括乙腦疫苗、乙肝疫苗、麻腮風(fēng)疫苗和脊灰疫苗等，這類疫苗由政府統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)調(diào)撥。

　　而二類疫苗，是指消費(fèi)者自愿接種的水痘疫苗、狂犬疫苗以及所有進(jìn)口疫苗等，這種疫苗可由省疾控中心、市疾控中心采購(gòu)，也可由接種單位自行采購(gòu)。

　　一類疫苗由政府統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)調(diào)撥，二類疫苗可以自主采購(gòu)：省、市、區(qū)縣、接種點(diǎn)享有自主的采購(gòu)權(quán)，相比較一類疫苗，二類疫苗由于可以自主購(gòu)買(mǎi)定價(jià)，市場(chǎng)空間更高，而這也是為何二類疫苗屢次出事的最主要原因。

　　但是我國(guó)并不是所有省市都在按照二類疫苗自主采購(gòu)的規(guī)定執(zhí)行，比如上海、浙江和蘇南地區(qū)。在上海、浙江、蘇南等地，目前二類疫苗管理采取了類似一類疫苗的管理方式，所有的二類疫苗由市疾控中心統(tǒng)一采購(gòu)、調(diào)撥，區(qū)縣疾控中心以及社區(qū)衛(wèi)生院不單獨(dú)購(gòu)買(mǎi)。在業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，這樣的采購(gòu)方式幫助這幾個(gè)地區(qū)擺脫了當(dāng)前的“疫苗劫”。

　　以上海為例，目前全市無(wú)論一類還是二類疫苗統(tǒng)一采用的都是集中招標(biāo)采購(gòu)模式，然后再統(tǒng)一調(diào)撥至下屬單位。據(jù)了解，目前上海市所有的二類疫苗均由國(guó)藥集團(tuán)下屬子公司國(guó)藥控股上海生物醫(yī)藥有限公司(原為上海虹橋生物醫(yī)藥有限公司，后被國(guó)藥集團(tuán)收購(gòu))經(jīng)過(guò)招投標(biāo)統(tǒng)一采購(gòu)，再經(jīng)由市級(jí)疾控中心直接調(diào)撥至各級(jí)社區(qū)衛(wèi)生院接種點(diǎn)。

　　上海生物醫(yī)藥有限公司對(duì)疫苗的運(yùn)輸、儲(chǔ)存和使用進(jìn)行全過(guò)程、全覆蓋以及24小時(shí)的冷鏈檢測(cè)與管理，疾控部門(mén)對(duì)到貨疫苗的供應(yīng)商資質(zhì)、藥檢報(bào)告等進(jìn)行嚴(yán)格審查，下屬基層單位不再具有采購(gòu)權(quán)，直接卡斷了區(qū)縣、基層衛(wèi)生院的自主采購(gòu)。

　　“省市統(tǒng)一采購(gòu)的公司重視自己的資質(zhì)，因此招標(biāo)的環(huán)節(jié)會(huì)比較嚴(yán)格，不會(huì)購(gòu)買(mǎi)來(lái)路不明的疫苗。而下級(jí)的疫苗接種點(diǎn)不再具有自主采購(gòu)資質(zhì)，有效避免了多渠道導(dǎo)致不良疫苗流入市場(chǎng)?！痹摌I(yè)內(nèi)人士指出。

　　政府財(cái)政撥款采購(gòu)

　　在上海、浙江等地，目前采取的是政府財(cái)政先行撥款的形式進(jìn)行統(tǒng)一采購(gòu)，但在一些地區(qū)，財(cái)政撥款長(zhǎng)期不到位不僅讓統(tǒng)一采購(gòu)難以實(shí)現(xiàn)，基層防疫站由于難以為繼，更需要依靠二類疫苗來(lái)掙錢(qián)維持收支平衡。這也是長(zhǎng)三角地區(qū)這樣的機(jī)制目前難以在全國(guó)各地推行的原因。

　　“經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)財(cái)政撥款充足，并且基層機(jī)構(gòu)并沒(méi)有這個(gè)動(dòng)機(jī)去壓低疫苗成本賺取不合理的利潤(rùn)。但有些地方就難保證，如在河南，甚至有一些社區(qū)衛(wèi)生院是個(gè)人承包的，加之政府撥款很難到位，在這個(gè)時(shí)候看到山東有更便宜的疫苗，就很容易動(dòng)心，因?yàn)檎?guī)渠道拿貨總是更貴的?！痹摌I(yè)內(nèi)人士透露。

　　在目前市場(chǎng)上，一支二類苗正常的流通方式是生產(chǎn)廠家→經(jīng)銷商→省疾控→市疾控→區(qū)縣疾控→接種點(diǎn)。以上疫苗業(yè)內(nèi)人士告知記者，在正常情況下，具有自主采購(gòu)權(quán)的市疾控中心可加價(jià)10%售出給區(qū)縣級(jí)疾控中心，而區(qū)縣級(jí)的疾控中心可加價(jià)15%賣(mài)給接種點(diǎn)，接種點(diǎn)還可以加價(jià)15%將疫苗賣(mài)給消費(fèi)者。

　　整個(gè)中間流通環(huán)節(jié)層層加價(jià)超過(guò)40%，而這還是經(jīng)過(guò)物價(jià)局核準(zhǔn)、在規(guī)定范圍之類的流通盈利動(dòng)作。

　　事實(shí)上，在規(guī)定范圍之外，層層流通差價(jià)高達(dá)數(shù)倍的事件更是常有發(fā)生：2015年11月，四川廣元市紀(jì)委公布查處的一起疾控系統(tǒng)腐敗窩案，時(shí)任廣元市朝天區(qū)疾控中心主任孫某主動(dòng)要求供應(yīng)商將乙腦疫苗價(jià)格從20元/支提高到40元/支，僅一個(gè)環(huán)節(jié)就將疫苗價(jià)格翻了個(gè)倍。

　　針對(duì)此次疫苗事件，食藥監(jiān)總局副局長(zhǎng)吳湞也表示，總體來(lái)講我國(guó)疫苗流通過(guò)程是比較規(guī)范的，特別是對(duì)一類苗的管理很嚴(yán)格。但山東問(wèn)題疫苗事件的發(fā)生說(shuō)明在流通過(guò)程中確實(shí)還存在漏洞，有待完善。