都說兒科醫(yī)生緊缺，不過沒有人真正做過大樣本的調(diào)查。

　　3月4日和7日，全國人大代表、中國工程院院士、廣州呼吸疾病國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任鐘南山在接受南都記者采訪時介紹，中華醫(yī)學(xué)會兒科分會牽頭做的一項(xiàng)研究表明，兒科醫(yī)生流失率達(dá)到了11%。

　　南都記者獨(dú)家采訪到了報告起草者、中華醫(yī)學(xué)會兒科分會副主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會兒科分會會長、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院院長孫錕。孫錕介紹，這份報告歷時一年，由中華醫(yī)學(xué)會兒科分會自發(fā)牽頭開展，近日出爐了中期報告。

　　14省兒科門急診

　　達(dá)每年2.5億人次

　　去年，中華醫(yī)學(xué)會兒科分會及中國醫(yī)師協(xié)會兒科分會自發(fā)啟動開展的中國兒科資源調(diào)查，政府沒有投入經(jīng)費(fèi)。孫錕介紹，本次調(diào)查為覆蓋全國32個省份的14120家各級醫(yī)療單位（含民營醫(yī)院）的比較全面的中國兒科資源的調(diào)查。截至目前，完成11523家醫(yī)院，完成率82%。目前出爐了中期報告僅采用第一階段兒科相關(guān)機(jī)構(gòu)調(diào)查已經(jīng)完成并經(jīng)過兩次質(zhì)控的14個省份的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

　　目前，14省的兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查總體情況發(fā)現(xiàn)，兒科的需求很大。兒科年門急診量可達(dá)2 .5億人次，且主要集中在綜合性醫(yī)院，占42%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)占35%，婦幼保健院占13%，婦幼保健所占1%，兒童?？漆t(yī)院9%。

　　基層醫(yī)院兒科

　　醫(yī)師流失率超三成

　　在這14個省，一共有專職兒科醫(yī)師總計(jì)58582人，綜合醫(yī)院兒科醫(yī)生占比超四成。兒科醫(yī)生的培育亟待解決。孫錕介紹，無職稱和初級職稱的醫(yī)師是兒科醫(yī)師的主要群體，占總體的46%，而高級職稱醫(yī)師占20.9%，中級職稱醫(yī)師占33.1%。

　　根據(jù)對這些一手?jǐn)?shù)據(jù)的分析，孫錕表示，中期報告初步得出了一些結(jié)論。

　　首先，近三年14省兒科醫(yī)師流失率高，可達(dá)總體的11%，6531名兒科醫(yī)師流失?；鶎俞t(yī)院流失百分比最大，流失率達(dá)32%。

　　這些兒科醫(yī)生流失出現(xiàn)了一些特點(diǎn)。第一，這些流失的醫(yī)生大多都是年輕的醫(yī)生。在小于35歲的青年醫(yī)生中，每100人中會有超過14人流失，并且年齡越小流失人數(shù)越多。第二，本科以下層次兒科醫(yī)師流失率較高；而且醫(yī)師的流失率與職稱高低成反比，職稱越低，流失率越高。

　　兒科醫(yī)師收入水平

　　顯著低于臨床平均水平

　　孫錕介紹，根據(jù)調(diào)查顯示，總體的兒科醫(yī)師收入水平顯著低于臨床平均水平，綜合性醫(yī)院、婦幼機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的兒科醫(yī)生的收入大約是同級別臨床醫(yī)師的42%—51%。區(qū)縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科醫(yī)師負(fù)荷明顯大于基層醫(yī)師。

　　孫錕非常明白兒科醫(yī)生面臨的困境。兒科被稱為啞科，診療難度大。相對成人而言，用藥量少，檢查也少，并且常規(guī)體檢、靜脈穿刺取樣、影像檢查等幾乎所有的診療項(xiàng)目費(fèi)時耗力，檢查效率低下。兒科醫(yī)師收入不及同級別臨床醫(yī)師平均水平的1/2。

　　對策與建議

　　1 恢復(fù)兒科招生應(yīng)有規(guī)劃

　　目前國家已經(jīng)啟動恢復(fù)兒科系招收本科醫(yī)生。孫錕同時還擔(dān)任上海交大醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)系的主任。孫錕說，該校2012年在全國最先恢復(fù)兒科方向招生。

　　“盡管由于三年規(guī)陪及三年?？漆t(yī)師培養(yǎng)加上本科五年共11年，等我退休了他們還沒真正做兒科醫(yī)生，但是為了未來，值得去做?！睂O錕掐指一算，不免擔(dān)憂。不過孫錕并不建議全國一哄而起大規(guī)模運(yùn)動式地沒有規(guī)劃地招生，否則，到時候出現(xiàn)兒科系培養(yǎng)過剩，這些學(xué)生由于課程設(shè)置特殊性無法轉(zhuǎn)崗做成人科醫(yī)生。

　　2 提高醫(yī)保投入和診療費(fèi)用

　　兒科醫(yī)生“增量”的到來還需要很長時間。所以孫錕認(rèn)為，先要做好“存量”的保護(hù)與優(yōu)化。

　　針對錢少壓力大的現(xiàn)狀，孫錕建議回歸兒科醫(yī)生勞動應(yīng)有的價值：在醫(yī)保投入保證患者家屬不增加支出的前提下，采取提高0-16歲兒童診療價格30%。因?yàn)槟壳肮⑨t(yī)院補(bǔ)償機(jī)制不完善，給兒科的補(bǔ)償嚴(yán)重不足，因此診療價格的提高有利于公立醫(yī)院重視內(nèi)部兒科新建和擴(kuò)大。同時爭取給予兒科醫(yī)生特殊津貼。

　　3 內(nèi)科醫(yī)生轉(zhuǎn)行當(dāng)兒科醫(yī)生應(yīng)有準(zhǔn)入制

　　在恢復(fù)兒科招生后還有一件事關(guān)兒科醫(yī)生事業(yè)發(fā)展前景的是恢復(fù)兒科目錄，尤其是在國家自然科學(xué)基金等科研基金的架構(gòu)中恢復(fù)兒科單列（1998年起取消的），因?yàn)閮和皇强s小的成人。

　　“兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科單列，而不是考不及格加考兒科，否則給人誤解兒科醫(yī)生都是不及格生?！睂O錕表示，內(nèi)科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗到兒科不是不可以，但是內(nèi)科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗必須由行業(yè)協(xié)會負(fù)責(zé)培訓(xùn)，考試并準(zhǔn)入。

　　走訪

　　深圳兒童醫(yī)院：發(fā)高燒看急診也要排長隊(duì)

　　“掛號后排隊(duì)5個小時，還沒看上醫(yī)生。”前日南都記者走訪深圳市兒童醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)從白天到深夜都是發(fā)燒孩子的家長在焦急地排隊(duì)等待看醫(yī)生，甚至有發(fā)高燒39℃以上的孩子想要掛急診，也被告知需要先量血壓，“因?yàn)榍懊婕痹\號已經(jīng)有42人在排隊(duì)。”

　　兒科醫(yī)生緊缺，在深圳市兒童醫(yī)院表現(xiàn)得十分突出，2011年到2015年，該院共有36名醫(yī)師及139名護(hù)士辭職。而深圳市婦幼保健院新生兒科主任楊傳忠介紹，國家規(guī)定，醫(yī)生一個小時大概看6個病人，但兒科醫(yī)生往往一個小時要看一二十個；晚上急診，兒科醫(yī)生一晚上要看上百個孩子。

　　前日18時，南都記者來到了深圳市兒童醫(yī)院，只見一樓大廳的預(yù)約取號、掛號處人頭攢動，四個窗口前滿滿當(dāng)當(dāng)?shù)亩际桥抨?duì)的家長和孩子，每個窗口前幾乎都有十幾人的長隊(duì)。而同樣位于一樓的急診候診區(qū)，等候區(qū)域?qū)⒔?0個座位已經(jīng)坐滿了人。

　　南都記者隨機(jī)詢問的近十位家長，都是因?yàn)楹⒆痈邿⒖腾s往醫(yī)院的，但沒想到來到醫(yī)院后，他們面對的是另一場漫長的等待。急診候診區(qū)的急診預(yù)檢分診臺，已經(jīng)被一群家長團(tuán)團(tuán)圍住，不斷有人詢問“什么時候能輪到我的孩子看病？”值班護(hù)士表示無法回答準(zhǔn)確的時間，她只能盡快為生病的孩子們安排掛號、量血壓。

　　南都記者向急診預(yù)檢分診臺的值班人員詢問排隊(duì)情況，得到的回復(fù)是，“急診號已經(jīng)有42人在排隊(duì)，最保守也要2小時的等候時間”。記者隨后來到一樓的急診室，走道里同樣站著等待的家長和孩子，且有高燒的嬰兒正在放聲大哭。

　　在03號診室中，一位姓高的女士懷里抱著2歲的孩子正在就診。高女士提出安排住院的要求時，醫(yī)生答復(fù)當(dāng)天的住院名額已經(jīng)用完，要住院也得等到明天，“現(xiàn)在每天發(fā)高燒來醫(yī)院的孩子有100多個，都住院的話，病床也不夠用??！”