我國將在300個縣（市）試點公立醫(yī)院改革
記者 譚萍
醫(yī)改是一個世界性難題，沒有現(xiàn)成模式可循，已取得的成效堅定了我們的信心，但下一步任務仍然艱巨，醫(yī)改已進入“深水區(qū)”，如逆水行舟、不進則退。 ——李克強（在全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的講話）
核心提示
18日，國務院辦公廳發(fā)布了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排的通知。根據(jù)工作安排，2012年選擇在300個左右縣(市)開展縣級醫(yī)院綜合改革試點，取消藥品加成政策。
昨日，本報記者從省衛(wèi)生廳獲悉，2012年，河南省將在洛陽、焦作、漯河、平頂山四市全面推行縣域公立醫(yī)院改革，取消藥品加成。
關鍵詞 全民醫(yī)保
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保：住院費支付比例將提高至70%左右
2012年醫(yī)改工作安排：
鞏固擴大基本醫(yī)保覆蓋面：職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%。
繼續(xù)提高基本醫(yī)療保障水平：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右，逐步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距，門診統(tǒng)籌支付比例進一步提高。
河南做法：
按照省人社廳計劃，2012年，河南省基本醫(yī)療保險待遇水平將進一步提高。省人社廳廳長郭俊民表示，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)，住院費用支付比例普遍達到70%左右，而且，最高支付限額由6萬元提高到不低于8萬元。
同時，還將完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度，提高普通門診醫(yī)療費用支付比例，每人每年50元～60元。完善門診重癥慢性病醫(yī)療保障，病種可達5～8個。并繼續(xù)提高工傷保險職工傷殘津貼待遇。
根據(jù)2012年的《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案》，2012年1月1日起，新農(nóng)合住院報銷上限直接從10萬元提高到15萬元，報銷比例平均提高10%。而且，越到基層，報銷比例越高。如果一個參合患者住院一次性花費超過6萬元，按80%的比例給予補償；住院一次性花費超過10萬元，則按90%的比例給予補償。
2012年醫(yī)改安排（摘錄）
●政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準提高到每人每年240元，個人繳費水平相應提高，人均籌資300元左右。
●全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染等8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點范圍。
●將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入或形成的虧損通過調(diào)整醫(yī)療技術服務價格、增加政府投入等途徑予以補償。
增加的政府投入由中央財政給予一定補助，地方財政要按實際情況調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，切實加大投入。
關鍵詞 公立醫(yī)院改革
洛陽、焦作、漯河、平頂山成試點
2012年醫(yī)改工作安排：
選擇在300個左右縣(市)開展縣級醫(yī)院綜合改革試點。
調(diào)整醫(yī)藥價格。取消藥品加成政策。提高診療費、手術費、護理費等醫(yī)療技術服務價格。降低大型設備檢查價格，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設備按扣除折舊后的成本制定檢查價格。
河南做法：
2011年9月，作為“縣域醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點”，焦作市的沁陽和修武兩地的所有醫(yī)療機構(gòu)全部啟動基本藥物零差價銷售工作。
今年，我省洛陽、焦作、漯河、平頂山四市將全面推行縣域公立醫(yī)院改革，取消藥品加成。2013年，藥品零差價銷售將在全省所有縣級醫(yī)院全面鋪開，徹底打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，從源頭上治理商業(yè)賄賂行為。
省衛(wèi)生廳廳長劉學周表示，今年，我省要進一步降低業(yè)務收入中藥品收入所占比例，將藥品收入所占比例與集體榮譽掛鉤、與醫(yī)院領導班子成員職務任免掛鉤、與醫(yī)生職稱評聘掛鉤。
鄉(xiāng)村醫(yī)生將獲得多渠道補助
關鍵詞 基層醫(yī)療機構(gòu)
2012年醫(yī)改工作安排：
擴大基本藥物制度實施范圍：有序推進村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。對非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，各地政府可結(jié)合實際，采取購買服務的方式將其納入基本藥物制度實施范圍。
河南做法：
河南于2010年3月1日正式啟動國家基本藥物制度。截至去年底，全省共有2040所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和232所社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)實施國家基本藥物制度，其中包括80所非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
2011年12月1日起，全省所有行政村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，實行零差價銷售，藥品進價多少錢，就賣多少錢。
此外，年底前，我省將全面完成村衛(wèi)生室標準化建設，并實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。另外，廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生將獲得多渠道補助，連續(xù)工作10年的鄉(xiāng)村醫(yī)生到年齡后，還可享受每月300元的養(yǎng)老補助。
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