□大河報(bào)·大河客戶端記者李曉敏實(shí)習(xí)生劉雅

　　從7月31日起，在我省各個(gè)醫(yī)院藥房?jī)?nèi)，細(xì)心的讀者會(huì)發(fā)現(xiàn)，又有21個(gè)藥品品規(guī)價(jià)格“跳水”，這其中，有10個(gè)是腫瘤藥，最大的降幅可達(dá)51%。

　　8月3日，記者在采訪中了解到，這種降價(jià)只是“序幕”，業(yè)內(nèi)專家透露，今年年底前，會(huì)有眾多進(jìn)口腫瘤藥物價(jià)格“大幅跳水”，更值得期待的是，這些藥物不僅價(jià)格“跳水”，而且很可能會(huì)進(jìn)入醫(yī)保。

　　地西他濱粉針（50mg）由萬(wàn)元身價(jià)降至4996元

　　最近兩天，70多歲的劉先生（化名）似乎看到了希望。

　　劉先生是一名急性白血病患者，由于年齡、身體等原因，只能依賴化療治療。

　　但遺憾的是，幾種國(guó)產(chǎn)化療藥用過(guò)之后，劉先生副作用很明顯，最后，醫(yī)生為他換了最后一種方案，使用進(jìn)口的化療藥物：地西他濱粉針。

　　“效果確實(shí)挺好，但就是價(jià)格貴，一針就得1萬(wàn)多元。”在省腫瘤醫(yī)院內(nèi)，劉先生的家人說(shuō)。

　　不過(guò)，令劉先生及其家人興奮的是，7月26日，當(dāng)他再次拿藥時(shí)，他發(fā)現(xiàn)這個(gè)藥價(jià)格變成了4996元。

　　“7月25日晚上，我們接到省衛(wèi)生計(jì)生委的通知，要求調(diào)價(jià)，于是，我們連夜就進(jìn)行了調(diào)價(jià)?！笔∧[瘤醫(yī)院藥學(xué)部主任張文周說(shuō)。

　　隨后，張文周給記者出示了這份通知。

　　這份通知名為《關(guān)于降低輝瑞等企業(yè)部分藥品價(jià)格的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），內(nèi)文說(shuō)：為響應(yīng)國(guó)家稅改政策，河南省衛(wèi)生計(jì)生委和河南省公共資源交易中心積極組織專家與相關(guān)企業(yè)進(jìn)行協(xié)商、談判，現(xiàn)將專家與輝瑞等企業(yè)協(xié)商后的部分藥品采購(gòu)價(jià)格公布。請(qǐng)各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)務(wù)必在7月30日前完成相關(guān)藥品調(diào)價(jià)工作，盡快讓群眾享受到降價(jià)紅利，

　　通過(guò)《通知》的列表，記者發(fā)現(xiàn)，此次降價(jià)共涉及輝瑞制藥、西安楊森兩家企業(yè)的21個(gè)藥品品規(guī)，其中有10個(gè)品規(guī)為抗癌藥物，其他的藥為精神類藥物、抗感染類藥物等，平均降幅為12.39%，其中，降幅最大的為地西他濱粉針（50mg）。

　　“在我們醫(yī)院，以前這個(gè)藥的采購(gòu)價(jià)為10237.68元，降價(jià)后為4996元，降幅為51.2%。”張文周說(shuō)。

　　今年年底前還將有大批抗癌藥降價(jià)

　　最近一段時(shí)間，對(duì)于抗癌藥物價(jià)格的關(guān)注度一直比較熱，起因在于，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)曾經(jīng)對(duì)此做過(guò)幾次批示。事實(shí)上，進(jìn)口抗癌藥物前年已經(jīng)開(kāi)始大幅下降。

　　2016年上半年，國(guó)家首次嘗試和藥廠談判，當(dāng)時(shí)有3種藥品談判成功，其中有2種是抗癌藥。

　　2017年上半年，國(guó)家第二次和藥廠談判，又有36種藥品談判成功，其中有15種是抗癌藥，為治療腫瘤的靶向藥物和常用藥，如肺癌、胃癌等常見(jiàn)腫瘤。

　　值得欣喜的是，這些藥品不僅大幅降價(jià)，比如，以乳腺癌患者最常用的靶向藥——赫賽?。ㄇ字閱慰梗槔恢?40mg的赫賽汀，之前售價(jià)為22695元，降價(jià)后，同等規(guī)格的赫賽汀將降價(jià)為7600元。而且，這些藥物都納入到了醫(yī)保中。

　　“以國(guó)家名義去談判，效果肯定會(huì)好很多。”張文周說(shuō)，上述17種進(jìn)口抗癌藥品的價(jià)格平均降幅達(dá)到了50%，品種能占到臨床常用且療效確切的抗癌藥品數(shù)量的80%。

　　此外，更值得期待的是，這些降價(jià)只是“前奏”。

　　“今年年底前，應(yīng)該還有大批抗癌藥物降價(jià)。”張文周說(shuō)，國(guó)家目前正在緊鑼密鼓地和藥廠談判，根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，談判藥品確定后，價(jià)格不僅會(huì)大幅下降，同時(shí)還會(huì)納入到醫(yī)保中。

　　國(guó)家談判藥品等暫不納入藥占比考核

　　一方面是大好消息，可是也有業(yè)內(nèi)人士流露出了擔(dān)憂。

　　“又是降價(jià)又是納入醫(yī)保，醫(yī)院又是實(shí)行的藥品零差價(jià)，而醫(yī)院還有藥占比考核，那么，以后患者會(huì)不會(huì)出現(xiàn)在醫(yī)院買(mǎi)不到藥的情況呢？”一位業(yè)內(nèi)人士流露出類似擔(dān)憂。

　　據(jù)了解，所謂藥占比，就是病人看病過(guò)程中，買(mǎi)藥的花費(fèi)占總花費(fèi)的比例。因要杜絕以藥養(yǎng)醫(yī)情況，在公立醫(yī)院改革中，國(guó)家要求醫(yī)院藥占比控制在30%左右，醫(yī)院要據(jù)此考核每一名醫(yī)生，于是，藥占比就成了醫(yī)生頭上的緊箍咒。

　　而在今年三四月份，赫賽汀就出現(xiàn)了全國(guó)性缺貨情況，因此很多人就將此種情況聯(lián)系在了一起。

　　“藥品短缺與進(jìn)入醫(yī)保后用量猛增有直接關(guān)系，但最近情況已經(jīng)緩解。”張文周說(shuō)。

　　不過(guò)，即便如此，在采訪中，記者也了解到，雖然這些藥品大幅下降，但是和其他臨床藥物相比，仍然價(jià)格高昂，如果開(kāi)這些藥，那么藥占比就會(huì)超標(biāo)，而部分醫(yī)院在進(jìn)這些藥時(shí)也會(huì)有所顧忌。

　　怎么辦？

　　近日，我省相關(guān)部門(mén)專門(mén)下發(fā)了通知，通知說(shuō)：考慮到國(guó)家談判藥品納入醫(yī)保支付初期，患者人數(shù)尚不確定的情況，國(guó)家談判藥品（包括談判藥品仿制藥）和重特大疾病特定藥品，暫不納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥占比和醫(yī)保總額控制考核。