2018年05月29日07:28 來源:大河網(wǎng)-大河報(bào)
□大河報(bào)·大河客戶端記者張瞧
核心提示|5月28日,大河報(bào)記者了解到,河南省人力資源和社會(huì)保障廳、河南省財(cái)政廳聯(lián)合發(fā)布通知,為更好發(fā)揮城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)(以下簡稱大病保險(xiǎn))和困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱大病補(bǔ)充保險(xiǎn))的制度保障功能,對(duì)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策進(jìn)行了部分調(diào)整。調(diào)整后,我省大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)被提高,此外,在2018年至2020年脫貧攻堅(jiān)期內(nèi),參加我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)村貧困人口,享受大病保險(xiǎn)“一降一提高”傾斜政策。
我省提高大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)
2018年,大病保險(xiǎn)繼續(xù)實(shí)行差異化籌資。根據(jù)全省大病保險(xiǎn)政策調(diào)整情況和各地2017年度大病保險(xiǎn)受益情況、資金使用情況等確定分檔籌資標(biāo)準(zhǔn)。2018年度各省轄市、省直管縣(市)大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)分為75元、54元、50元、46元四個(gè)檔次,相比2017年度城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)52元、32元、30元、28元四個(gè)檔次,有所提高。
各地標(biāo)準(zhǔn)
籌資標(biāo)準(zhǔn)為75元的是鄭州市;籌資標(biāo)準(zhǔn)為54元的為:鶴壁市、周口市、駐馬店市、鞏義市、滑縣、固始縣、新蔡縣;籌資標(biāo)準(zhǔn)為50元的為:開封市、平頂山市、新鄉(xiāng)市、焦作市、濮陽市、許昌市、漯河市、商丘市、信陽市、濟(jì)源市、長垣縣、鹿邑縣?;I資標(biāo)準(zhǔn)為46元的為:洛陽市、安陽市、三門峽市、南陽市、蘭考縣、汝州市、鄧州市、永城市。
大病補(bǔ)充保險(xiǎn)實(shí)行差異化籌資
據(jù)了解,困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)由省、市、縣財(cái)政分擔(dān)出資,人力資源社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)組織,商保公司具體承辦,重點(diǎn)對(duì)四類群體進(jìn)行保障,包括參加全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的建檔立卡貧困人口、特困人員救助供養(yǎng)對(duì)象、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象和困境兒童。困難群眾患病發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用、規(guī)定的門診重特大疾病和門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)按規(guī)定報(bào)銷后,由大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用再次給予報(bào)銷。
截至2017年12月底,河南共有860萬困難群眾進(jìn)入大病補(bǔ)充保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫,70.76萬人次享受大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,政策范圍內(nèi)報(bào)銷水平在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷基礎(chǔ)上,平均提高了10.89個(gè)百分點(diǎn)。
2018年起,大病補(bǔ)充保險(xiǎn)參照大病保險(xiǎn)做法實(shí)行差異化籌資。各省轄市、省直管縣(市)大病補(bǔ)充保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)上年度大病補(bǔ)充保險(xiǎn)受益情況、資金使用情況和相關(guān)政策調(diào)整情況等確定。
數(shù)說
2018年度各省轄市、省直管縣(市)大病補(bǔ)充保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)分為130元、110元、90元、70元四個(gè)檔次。省、省轄市、縣(市、區(qū))財(cái)政按30%、30%、40%的比例分級(jí)承擔(dān);對(duì)省直管縣(市)和財(cái)政直管縣(市),省財(cái)政負(fù)擔(dān)60%,縣(市)財(cái)政負(fù)擔(dān)40%。
農(nóng)村貧困人口享受大病保險(xiǎn)傾斜政策
據(jù)我省最新規(guī)定,2018年至2020年脫貧攻堅(jiān)期內(nèi),參加我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)村貧困人口,享受大病保險(xiǎn)“一降一提高”傾斜政策。
農(nóng)村貧困人口按照《河南省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障水平的實(shí)施意見(試行)》(豫政辦[2018]12號(hào))確定,即農(nóng)村貧困人口包括建檔立卡貧困人口(含貧困殘疾人)、農(nóng)村低保對(duì)象、農(nóng)村特困人員救助供養(yǎng)對(duì)象。
“一降一提高”
起付線:由1.5萬元降至0.75萬元;合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例:0.75萬元~5萬元(含5萬元)的由50%提高至80%,5萬元~10萬元(含10萬元)的由60%提高至85%,10萬元以上由70%提高至95%。
從去年起,河南省推出大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度,提高醫(yī)保報(bào)銷比例,極大緩解困難群眾看病難。半年多來,澠池縣因病致貧的3304戶當(dāng)中,已有1240名貧困住院患者受益,累計(jì)減免各項(xiàng)費(fèi)用19.5萬多元。
為了減輕貧困人口的大病看病負(fù)擔(dān),2016年,國家衛(wèi)計(jì)委將9種大病的農(nóng)村貧困患者納入專項(xiàng)救治,并在河南、貴州等8?。▍^(qū))先行啟動(dòng)。
為了減輕貧困人口的大病看病負(fù)擔(dān),2016年,國家衛(wèi)計(jì)委將9種大病的農(nóng)村貧困患者納入專項(xiàng)救治,并在河南、貴州等8?。▍^(qū))先行啟動(dòng)。
截至目前,我省已確診患有上述9種大病的農(nóng)村貧困患者7580人將要接受集中救治,根據(jù)要求,到2018年第三季度前完成集中救治任務(wù)。為精準(zhǔn)實(shí)施醫(yī)療救治,《實(shí)施方案》要求各定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)要優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,開通就醫(yī)綠色通道,設(shè)置相對(duì)固定的病區(qū)(病房),必要時(shí)設(shè)置大病救治“扶貧專用病房”或“惠民病房”進(jìn)行集中收治。
昨日,記者從省人力資源和社會(huì)保障廳獲悉,今年6月底前,全省要實(shí)現(xiàn)困難群眾基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)“一站式”同步結(jié)算。
昨日,記者從省人社廳了解到,今年1月1日起,河南省全面實(shí)施困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度,并將其列為河南省十件重點(diǎn)民生實(shí)事之首。截至目前,全省共有3777名困難群眾享受大病補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇,在享受基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)保障基礎(chǔ)上,進(jìn)一步報(bào)銷合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用963萬元,報(bào)銷比例較從前提高了15個(gè)百分點(diǎn)左右。
4月18日,國家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合相關(guān)部門,針對(duì)患有9種大病的農(nóng)村貧困人口,吹響集中救治的“集結(jié)號(hào)”,要求用近兩年時(shí)間,消除患病貧困人口存量。這場扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)該怎么打?
3月30日,河南困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)承辦協(xié)議簽約儀式在鄭州舉行,我省將從4月1日起在全省啟動(dòng)困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工作。2017年全省困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)起付線為3000元,3000~5000元(含5000元)部分報(bào)銷30%,5000~10000元(含10000元)部分報(bào)銷40%,10000~15000元(含15000元)部分報(bào)銷50%,15000~50000元(含50000元)部分報(bào)銷80%,50000元以上報(bào)銷90%,不設(shè)封頂線。
2017年全省困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)起付線為3000元,3000~5000元(含5000元)部分按30%的比例報(bào)銷,5000~1萬元(含1萬元)部分按40%的比例報(bào)銷,1萬~1.5萬元(含1.5萬元)部分按50%的比例報(bào)銷,1.5萬~5萬元(含5萬元)部分按80%的比例報(bào)銷,5萬元以上按90%的比例報(bào)銷,不設(shè)封頂線。
昨日,《河南省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施辦法(試行)》新鮮“出爐”,參保人員治療大病一年最高可報(bào)銷40萬元。大病保險(xiǎn)起付線參照我省居民人均可支配收入水平設(shè)為1.5萬元,參保居民在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)住院(含多次住院)只負(fù)擔(dān)一次大病保險(xiǎn)起付線。
河南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌后,大病保險(xiǎn)報(bào)銷怎么報(bào),報(bào)銷比例又是多少?
昨日,國家衛(wèi)生計(jì)生委宣傳司、體改司傳來好消息,全國2016年度推進(jìn)醫(yī)改服務(wù)百姓健康十大新舉措、十大新聞人物推選活動(dòng)結(jié)果揭曉,“探索大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的焦作樣本”入選十大新舉措。在焦作市探索經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,河南省進(jìn)一步完善這項(xiàng)制度,從今年起將在全省全面建立覆蓋所有困難群眾的大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
近日,省政府第107次常務(wù)會(huì)議審議通過了《關(guān)于開展困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見(試行)》,并將于2017年1月1日起施行。省醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人昨天在通氣會(huì)上表示,這項(xiàng)制度設(shè)計(jì)在國內(nèi)尚無先例可循,是我省對(duì)全民醫(yī)保體系的一項(xiàng)重大制度性創(chuàng)新與探索。
它不同于一般商業(yè)保險(xiǎn),政府在基本政策制定、組織協(xié)調(diào)、資金籌措及監(jiān)督管理方面發(fā)揮主導(dǎo)作用。“基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)是普惠制,是針對(duì)所有城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障,大病補(bǔ)充保險(xiǎn)則是‘特惠制’,是針對(duì)困難群眾等特殊群體建立的補(bǔ)充醫(yī)療保障”。
為解決困難群眾因貧看不起病、因病加劇貧困的問題,焦作市決定探索在全省可復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)和做法,為進(jìn)一步推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)參與全體人群的健康保障探路。
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