家庭醫(yī)生，也許很快就會到你家。7月5日，記者從省醫(yī)改辦獲悉，日前我省下發(fā)《關于全面推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見》（以下簡稱《指導意見》），今年要在全省全面推進家庭醫(yī)生簽約服務，2017年底，全省家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率要超過30%，到2020年，力爭每個家庭擁有1名家庭醫(yī)生,每個居民擁有1份電子健康檔案。

　　簽約服務費可按年收取

　　去年4月，我省10個縣域綜合醫(yī)改試點縣（市）先行啟動家庭醫(yī)生簽約服務。今年，這項服務在全省全面推開。此次出臺的《指導意見》，對簽約服務內容和居民關心的服務費等問題作出了明確。

　　家庭醫(yī)生服務團隊主要為簽約居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務，具體服務內容以“服務包”形式簽約?！吨笇б庖姟费芯恐贫恕盎A性服務包”和“個性化服務包”。其中，“基礎性服務包”是面向全人群，包含基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務；“個性化服務包”則是面向具有個性化需求的人群，是在“基礎性”服務內容之外的拓展延伸。

　　“可以說，個性化服務包就是根據居民自身喜好或特殊需求而定制的，比如患有冠心病、糖尿病的居民，可根據自身情況與家庭醫(yī)生協(xié)商定制冠心病服務包、糖尿病服務包等，這樣的簽約服務將更有針對性。”省衛(wèi)計委基層衛(wèi)生處有關負責人解釋說。

　　簽約服務費，則是根據居民家庭簽約服務人數按年進行收取，由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務經費和簽約居民付費等分擔。收取簽約服務費用的，不再另外收取一般診療費。

　　慢性病患者可開“長處方”

　　不少患者反映，在基層就診最大的“障礙”就是基層醫(yī)療機構藥品配備不齊全、門診看病醫(yī)保不報銷等。《指導意見》指出，要充分發(fā)揮醫(yī)保支付的引導作用，拉開基層醫(yī)療機構與三級醫(yī)療機構的報銷比例差距。

　　對于雙向轉診，醫(yī)保如何報銷？《指導意見》明確，對符合規(guī)定通過家庭醫(yī)生轉診的住院患者，向上轉診時可以連續(xù)計算起付線，向下轉診時不再另設基層住院起付線。符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可納入醫(yī)保定點，允許慢病門診統(tǒng)籌患者在簽約基層就診。承擔家庭醫(yī)生簽約服務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構優(yōu)先納入醫(yī)保定點。

　　關于基層藥品配備方面，《指導意見》要求合理配置基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品目錄，有效銜接基層與二、三級醫(yī)院醫(yī)保用藥目錄，基層可備案采購二、三級醫(yī)院醫(yī)保目錄內非基本藥物。慢性病簽約患者在基層就診時，可一次性開具1至2個月藥量的長處方。

　　讓家庭醫(yī)生工作更有干勁

　　不可否認，目前我省家庭醫(yī)生仍存在總量不足、結構不優(yōu)、待遇不高等問題，不但影響了公眾對家庭醫(yī)生的認可度，也削弱了家庭醫(yī)生留在基層工作的信心。對此，《指導意見》對調動供需雙方積極性分別作出要求。

　　針對“需方”，家庭醫(yī)生要主動向簽約居民提供上門服務、錯時服務、預約服務，讓簽約居民享有預約轉診、用藥銜接、醫(yī)保支付等方面的優(yōu)惠政策，增強群眾主動簽約的意愿。

　　針對“供方”，要賦予家庭醫(yī)生團隊一定比例的醫(yī)院專家號、預留床位等資源；在編制、人員聘用、職稱晉升、收入分配、在職培訓、評獎推優(yōu)等方面向家庭醫(yī)生傾斜。

　　另據了解，今年我省將持續(xù)推動焦作市、新密市和10個縣域綜合醫(yī)改試點縣（市）的家庭醫(yī)生簽約服務實踐創(chuàng)新，同時選擇中牟縣、郟縣、息縣和鄭州市金水區(qū)、許昌市魏都區(qū)作為縣域和城市社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務的省示范聯(lián)系點，這些地方將重點在服務模式、“服務包”涉及、醫(yī)保支付等方面進行制度性探索，形成可復制、可推廣的經驗做法。（記者 王平）