本報訊 本月起,全省全面建立覆蓋所有困難群眾的大病補充保險制度,讓困難群眾在遭遇大病時也能及時得到有效救治。昨日,我省出臺《關(guān)于開展困難群眾大病補充醫(yī)療保險工作的實施意見(試行)》,為困難群眾大病治療托起保障網(wǎng)。 鄭報融媒記者 王紅
困難群眾大病補充保險啟動
大病補充醫(yī)療保險制度是在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險制度的基礎(chǔ)上,對困難的大病患者發(fā)生的醫(yī)療費用給予進一步保障的一項醫(yī)療保障制度。2017年1月1日起,在全省全面建立覆蓋所有困難群眾的大病補充保險制度。
重點覆蓋三類困難人群
困難群眾大病補充保險保障對象為具有我省戶口,參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的居民,且符合下列條件之一的三類人群,包括建檔立卡貧困人口,特困人員救助供養(yǎng)對象,城鄉(xiāng)最低生活保障對象。
本年度年人均籌資60元
困難群眾患病發(fā)生的住院醫(yī)療費用,經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險按規(guī)定報銷后,由大病補充保險對個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用再次給予報銷。2017年按照年人均60元的標準籌集資金。
大病補充保險報銷不設上限
困難群眾住院費用經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷后一個參保年度內(nèi)個人累計負擔的合規(guī)自付醫(yī)療費用,在大病保險起付線以內(nèi)(含)的部分,直接由大病補充保險按政策報銷,超過大病保險起付線的部分,首先由大病保險報銷,剩余部分由大病補充保險按政策報銷。
2017年全省困難群眾大病補充保險起付線為3000元,3000~5000元(含5000元)部分按30%的比例報銷,5000~1萬元(含1萬元)部分按40%的比例報銷,1萬~1.5萬元(含1.5萬元)部分按50%的比例報銷,1.5萬~5萬元(含5萬元)部分按80%的比例報銷,5萬元以上按90%的比例報銷,不設封頂線。
大病患者看病實行分級診療,困難群眾大病補充醫(yī)療保險實行基層首診和雙向轉(zhuǎn)診,原則上上轉(zhuǎn)病人需逐級轉(zhuǎn)診。
昨日,《河南省城鄉(xiāng)居民大病保險實施辦法(試行)》新鮮“出爐”,參保人員治療大病一年最高可報銷40萬元。大病保險起付線參照我省居民人均可支配收入水平設為1.5萬元,參保居民在一個保險年度內(nèi)住院(含多次住院)只負擔一次大病保險起付線。
參保居民一個保險年度內(nèi)住院累計發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費用超出起付線以上部分由大病保險資金按比例分段支付。
昨日,國家衛(wèi)生計生委宣傳司、體改司傳來好消息,全國2016年度推進醫(yī)改服務百姓健康十大新舉措、十大新聞人物推選活動結(jié)果揭曉,“探索大病補充保險的焦作樣本”入選十大新舉措。在焦作市探索經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,河南省進一步完善這項制度,從今年起將在全省全面建立覆蓋所有困難群眾的大病補充醫(yī)療保險制度。
近日,省政府第107次常務會議審議通過了《關(guān)于開展困難群眾大病補充醫(yī)療保險工作的實施意見(試行)》,并將于2017年1月1日起施行。省醫(yī)改辦有關(guān)負責人昨天在通氣會上表示,這項制度設計在國內(nèi)尚無先例可循,是我省對全民醫(yī)保體系的一項重大制度性創(chuàng)新與探索。
它不同于一般商業(yè)保險,政府在基本政策制定、組織協(xié)調(diào)、資金籌措及監(jiān)督管理方面發(fā)揮主導作用。“基本醫(yī)保、大病保險是普惠制,是針對所有城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障,大病補充保險則是‘特惠制’,是針對困難群眾等特殊群體建立的補充醫(yī)療保障”。
為解決困難群眾因貧看不起病、因病加劇貧困的問題,焦作市決定探索在全省可復制的經(jīng)驗和做法,為進一步推進商業(yè)保險參與全體人群的健康保障探路。
“救護車一響,一年豬白養(yǎng);住上一次院,三年活白干;十年努力奔小康,一場大病全泡湯。焦作市因此推出了困難群眾大病補充保險,并與精準扶貧有機結(jié)合,探索出一條解決困難群眾因病致貧的新路子。
國務院新聞辦24日舉行國務院政策例行吹風會,國務院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計生委體改司司長梁萬年介紹了全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險相關(guān)政策。
我國將推動新農(nóng)合重大疾病保障向大病保險平穩(wěn)過渡。
國務院新聞辦24日舉行國務院政策例行吹風會,國務院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計生委體改司司長梁萬年介紹了全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險相關(guān)政策。
2015年底前使大病保險覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人,對參保大病患者需個人負擔的醫(yī)療費用給予保障,今年支付比例達50%以上,今后還要逐步提高。
根據(jù)此前公開招標,中國人壽上海分公司、平安養(yǎng)老險上海分公司、人保財險上海分公司、太保人壽上海分公司聯(lián)合承接城鎮(zhèn)居民大病保險業(yè)務;平安養(yǎng)老險上海分公司、中國人壽上海分公司承接新農(nóng)合大病保險業(yè)務。
2013年,我省制定《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的實施意見(試行)》,選擇洛陽、安陽開展城鎮(zhèn)居民大病保險試點,選擇鄭州、新鄉(xiāng)開展新農(nóng)合大病保險試點。省外住院的參合患者,經(jīng)新農(nóng)合補償后其自付醫(yī)療費用的60%視作合規(guī)自付醫(yī)療費用納入大病保險補償范圍。
” 城鄉(xiāng)居民大病保險(即大病醫(yī)保)是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排。根據(jù)相關(guān)規(guī)定,城鄉(xiāng)參保參合居民以人均30元標準統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險資金,大病醫(yī)保資金從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金中按統(tǒng)籌標準劃轉(zhuǎn)。
城鄉(xiāng)居民大病保險(即大病醫(yī)保)是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排。根據(jù)相關(guān)規(guī)定,城鄉(xiāng)參保參合居民以人均30元標準統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險資金,大病醫(yī)保資金從城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹬邪唇y(tǒng)籌標準劃轉(zhuǎn)。
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