本想著購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)后，對(duì)自己和家人是一種保障。誰(shuí)料想在發(fā)病后，索賠卻遭遇困難重重。近日，市民王女士向本報(bào)記者求助，稱自己購(gòu)買(mǎi)的保險(xiǎn)因未能滿足所有條件，遭保險(xiǎn)公司拒賠。

　　市民遭遇：突患重病想起買(mǎi)的大病險(xiǎn)

　　王女士稱，2011年，她和老伴看中了太平洋人壽保險(xiǎn)公司一款名為金瑞人生的終身壽險(xiǎn)，該險(xiǎn)種不僅可以分紅，對(duì)老年生活有所保障，而且還涵蓋了35種重大疾病保險(xiǎn)，一旦發(fā)病還可獲得賠付。既能養(yǎng)老，還可闊別大病困擾，老兩口經(jīng)過(guò)再三比較，最終選擇了該險(xiǎn)種，當(dāng)即繳納了第一年2585元的保費(fèi)。 然而，天有不測(cè)風(fēng)云。2016年初，王女士因?yàn)楦斡不≡骸＝?jīng)過(guò)多日治療，王女士最終康復(fù)出院。在其親屬的提醒下，王女士想起自己購(gòu)買(mǎi)的保險(xiǎn)中含有肝病類的疾病保險(xiǎn)，出院后，王女士和家屬在第一時(shí)間便準(zhǔn)備了所需材料，遞交到了保險(xiǎn)公司。

　　求助保險(xiǎn)：滿懷的希望被拒賠粉碎了

　　王女士將醫(yī)院的診斷證明、病歷等材料遞交到保險(xiǎn)公司后，便等待著賠付的好消息。但令她沒(méi)有想到的是，數(shù)日后，她等來(lái)的卻是保險(xiǎn)公司拒絕賠付。 王女士介紹說(shuō)，一開(kāi)始，保險(xiǎn)公司的人讓她提供了醫(yī)院的診斷證明、病歷、銀行卡號(hào)等相關(guān)材料，并稱很快就能獲得2萬(wàn)余元的賠付?？墒请S后她接到了工作人員的電話，稱經(jīng)過(guò)公司審核，其遞交的材料未能完全滿足賠付條件，因此拒絕賠付。她前前后后跑了很多趟，又是補(bǔ)材料，又是溝通，可得到的結(jié)論仍是：拒絕賠付?！氨ｋU(xiǎn)公司說(shuō)必須滿足的4個(gè)條件，但就一項(xiàng)‘肝性腦病’沒(méi)有顯示，可是在醫(yī)生給我開(kāi)的處方中，的確有治療這方面的藥。我也把相關(guān)證明遞到了公司，可是他們一直還是以未能滿足條件拒賠。”

　　保險(xiǎn)公司：想理賠四個(gè)條件缺一不可

　　隨后，記者根據(jù)王女士提供的電話，聯(lián)系上了該保險(xiǎn)公司的呂姓負(fù)責(zé)人。呂女士表示，按照合同約定，慢性肝功能衰竭失代償期保險(xiǎn)條款是指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭，必須滿足4個(gè)條件才能達(dá)到賠付要求，第一是持續(xù)性黃疸，第二是腹水，第三是肝性腦病，第四是充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。這4個(gè)條件缺一不可?！肮緦徍耸且栽\斷證明和病歷為主要依據(jù)的，她(王女士)的診斷證明和病歷上并沒(méi)有出現(xiàn)肝性腦病的治療。我們也曾建議她到醫(yī)院補(bǔ)充相關(guān)診斷證明和病歷等，但她一直沒(méi)有提供?！眳闻空f(shuō)，如果王女士堅(jiān)持認(rèn)為自己服用的藥物能證明確滿足合同中約定的事宜，建議咨詢相關(guān)律師，走法律程序解決。（全媒體記者 張 曦）