□本報(bào)記者樊霞

　　一提起醫(yī)院整體建設(shè)的話題，滎陽(yáng)市人民醫(yī)院負(fù)責(zé)基建的副院長(zhǎng)楊明理就禁不住嘴角上揚(yáng)。討論了幾年的大事兒終于落地了，醫(yī)院新樓開(kāi)始施工了，一兩年之后，滎陽(yáng)市人民醫(yī)院就大變樣了。

　　2015年12月，滎陽(yáng)市人民醫(yī)院整體建設(shè)PPP項(xiàng)目簽約，這是我省第一個(gè)醫(yī)療類PPP項(xiàng)目，項(xiàng)目預(yù)算總投資6.4億元，項(xiàng)目特許經(jīng)營(yíng)期為12年。

　　一個(gè)項(xiàng)目?jī)煞N投資模式

　　這是一個(gè)半道兒變動(dòng)投資方的政府醫(yī)療類非營(yíng)利工程項(xiàng)目，也是滎陽(yáng)市政府靈活運(yùn)用PPP模式的創(chuàng)新。

　　滎陽(yáng)市人民醫(yī)院目前擁有623張病床，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了群眾的需求。醫(yī)院每年要增加新農(nóng)合、醫(yī)保住院病人3000多人次，同時(shí)住院人次平均每年以15%的速度遞增，平均每天增加約157個(gè)病人，現(xiàn)有醫(yī)療條件早已不能滿足就醫(yī)需求。醫(yī)院急需擴(kuò)大規(guī)模，改善就醫(yī)條件。

　　最初，滎陽(yáng)市政府打算全部出資建新的市人民醫(yī)院，申請(qǐng)國(guó)債以及市財(cái)政配套撥款3250萬(wàn)元，用于建設(shè)醫(yī)院1號(hào)病房樓1~4層，但仍不能解決滎陽(yáng)市現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)供求矛盾。何時(shí)能在家門口享受到更加優(yōu)質(zhì)的公立醫(yī)療，成為廣大人民群眾的呼聲?！罢f了個(gè)枕頭，當(dāng)時(shí)財(cái)政部和省里都在大力推廣PPP模式，我們就開(kāi)始研究能不能用新模式推進(jìn)醫(yī)院建設(shè)。”滎陽(yáng)市財(cái)政局副局長(zhǎng)李淑靜說(shuō)。最終，滎陽(yáng)市政府決定，改由PPP模式運(yùn)作，由社會(huì)資本投資建設(shè)。這樣既能激勵(lì)社會(huì)資本提高運(yùn)營(yíng)效率、促進(jìn)創(chuàng)新，又可以優(yōu)化風(fēng)險(xiǎn)分配，減少政府不必要的財(cái)政負(fù)擔(dān)。

　　于是，滎陽(yáng)市人民醫(yī)院PPP整體建設(shè)項(xiàng)目就由兩部分構(gòu)成：1號(hào)病房樓地上1~4層由政府負(fù)責(zé)投資，項(xiàng)目公司負(fù)責(zé)建設(shè)；剩余部分工程項(xiàng)目由社會(huì)資本投資建設(shè)。社會(huì)資本和政府按投資比例成立項(xiàng)目公司，建設(shè)完成后項(xiàng)目公司將項(xiàng)目設(shè)施交付給醫(yī)院使用，并負(fù)責(zé)提供指定的后勤服務(wù)。

　　在該模式中，政府將按照項(xiàng)目協(xié)議約定向項(xiàng)目公司支付相應(yīng)的可用性服務(wù)費(fèi)，滎陽(yáng)市人民醫(yī)院按項(xiàng)目協(xié)議約定向項(xiàng)目公司支付后勤服務(wù)費(fèi)用。項(xiàng)目公司通過(guò)獲取可用性服務(wù)費(fèi)及后勤服務(wù)費(fèi)彌補(bǔ)其投資及運(yùn)營(yíng)成本，獲得合理回報(bào)。

　　PPP模式中的醫(yī)院定位

　　前段時(shí)間，“莆田系”民營(yíng)醫(yī)院的贏利模式在全國(guó)掀起軒然大波。按PPP模式運(yùn)作建設(shè)的滎陽(yáng)市人民醫(yī)院，屬于什么性質(zhì)的醫(yī)院呢？

　　“滎陽(yáng)市人民醫(yī)院的定位很清晰，就是非盈利公益性的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！崩钍珈o說(shuō)，人民醫(yī)院承擔(dān)著醫(yī)療改革的重任，

　　需要體現(xiàn)黨的各項(xiàng)惠民政策，這就要求滎陽(yáng)市人民醫(yī)院在PPP模式運(yùn)作以后，依然要保留公益性，堅(jiān)決和“莆田系”模式劃清界限。

　　對(duì)咨詢公司來(lái)說(shuō)，滎陽(yáng)市人民醫(yī)院的PPP運(yùn)作方案并不復(fù)雜，關(guān)鍵是醫(yī)院定位要明晰?！霸谶@個(gè)案例中，滎陽(yáng)市政府愿意承擔(dān)投資責(zé)任，PPP模式的操作就簡(jiǎn)單明了。”負(fù)責(zé)該項(xiàng)目的主任咨詢顧問(wèn)王子才說(shuō)。

　　“莆田系”醫(yī)療機(jī)構(gòu)的模式是不要政府出資興建，但就醫(yī)代價(jià)高昂，費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁到了患者身上。滎陽(yáng)市人民醫(yī)院整體建設(shè)的PPP模式，只是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)由社會(huì)資本承擔(dān)，后期依然是政府付費(fèi)購(gòu)買，核心醫(yī)療仍屬公立性質(zhì)，體現(xiàn)國(guó)家優(yōu)惠政策，方便群眾就醫(yī)。

　　一樁情投意合的好“婚姻”

　　社會(huì)資本中建七局中標(biāo)后，出現(xiàn)了一個(gè)有趣的場(chǎng)面：競(jìng)標(biāo)代表有些懊悔地小聲嘟囔了一句:“價(jià)格報(bào)低了。”

　　實(shí)際上，在前期市場(chǎng)測(cè)試中，滎陽(yáng)市政府還一度擔(dān)心能不能引起社會(huì)資本的興趣，畢竟這是他們首次采用PPP模式運(yùn)作項(xiàng)目，最終參加采購(gòu)的有8家社會(huì)資本。人民醫(yī)院整體建設(shè)PPP項(xiàng)目順利推進(jìn)，讓滎陽(yáng)市政府嘗到了甜頭：“要是PPP模式早推廣幾年就好了，以后我們還會(huì)挑選合適的項(xiàng)目采用PPP模式運(yùn)作?！?/p>

　　盡管覺(jué)得自己報(bào)價(jià)低，盈利不多，中建七局還是決定將滎陽(yáng)市人民醫(yī)院整體建設(shè)PPP項(xiàng)目做成高質(zhì)量的建設(shè)工程，“爭(zhēng)取獲得魯班獎(jiǎng)”。中建七局有自己的考慮：這是他們首次試水鄭州市場(chǎng)的PPP項(xiàng)目，也希望和滎陽(yáng)市政府長(zhǎng)期合作，并以此為契機(jī)向河南市場(chǎng)進(jìn)軍。

　　看來(lái)，這是一樁政府和社會(huì)資本結(jié)合的“好婚姻”。③6

　　專家點(diǎn)評(píng)

　　財(cái)政部PPP中心專家金永祥：該項(xiàng)目有兩個(gè)特點(diǎn)，一是滎陽(yáng)市政府靈活運(yùn)用PPP模式，根據(jù)實(shí)際情況，一個(gè)項(xiàng)目由政府投資和社會(huì)資本投資兩種模式聯(lián)合推進(jìn)建設(shè)。二是PPP模式在醫(yī)療類中的首次運(yùn)用，滎陽(yáng)市政府對(duì)醫(yī)院的定位明確，堅(jiān)持公立非營(yíng)利性質(zhì)，與國(guó)家醫(yī)療體制改革未來(lái)發(fā)展趨向一致，保證將來(lái)能夠承載國(guó)家醫(yī)療惠民政策，群眾因此受益。③6