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河南城鎮(zhèn)醫(yī)保實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 新農(nóng)合跨區(qū)域即時(shí)結(jié)報(bào)

2016年05月10日07:15  來(lái)源:映象網(wǎng)

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  為解決參保人員異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷周期長(zhǎng)、資金墊付多、手續(xù)繁瑣等問(wèn)題,我省近些年著力推行省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作。目前,我省已實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算無(wú)異地,全省195家省、市級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)。

  鄭州晚報(bào)記者 冉小平 實(shí)習(xí)生 龍思緣

  異地就醫(yī) 需先在參保地登記備案

  在職工醫(yī)保方面,省醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,先期他們選擇市級(jí)統(tǒng)籌開(kāi)展較好的新鄉(xiāng)、濮陽(yáng)、濟(jì)源3個(gè)省轄市作為首批異地結(jié)算試點(diǎn)城市,在2013年底實(shí)現(xiàn)上線運(yùn)行。取得初期成效后,他們逐步擴(kuò)面,截至去年底,全省18個(gè)省轄市、10個(gè)省直管縣(市)已全部接入省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái),實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

  舉例來(lái)說(shuō),平頂山的參保職工來(lái)鄭州就醫(yī),可以直接在醫(yī)院持本人醫(yī)保卡即時(shí)結(jié)報(bào),不用再像以前需先行墊付醫(yī)療費(fèi),后期再去當(dāng)?shù)貓?bào)銷。

  與此同時(shí),我省實(shí)行異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理,建立異地就醫(yī)審批備案制度。職工到異地就醫(yī)時(shí),需先在參保地登記備案。

  截至去年底 異地結(jié)算近兩萬(wàn)人次

  針對(duì)各地參保政策不盡一致的情況,我省推行“屬地”政策。異地就醫(yī)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,包括住院醫(yī)療費(fèi)用起付線、支付比例、統(tǒng)籌基金最高支付限額,均按照參保地醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。

  省內(nèi)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,參保人員異地就醫(yī)出院時(shí),只需支付醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由個(gè)人現(xiàn)金支付的部分,由醫(yī)?;鹬Ц兜馁M(fèi)用,由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

  截至去年底,通過(guò)省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)辦理出院結(jié)算19669人次,醫(yī)療費(fèi)用總額43523萬(wàn)元,醫(yī)保支付32642萬(wàn)元。

  全省195家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)

  省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,早在2010年底,全省所有省級(jí)醫(yī)院全部實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合跨區(qū)域即時(shí)結(jié)報(bào)。截至目前,全省開(kāi)展新農(nóng)合跨區(qū)域即時(shí)結(jié)報(bào)的省、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共195家。

  據(jù)統(tǒng)計(jì),去年享受跨區(qū)域即時(shí)結(jié)報(bào)的住院參合患者達(dá)136.29萬(wàn)人次,新農(nóng)合補(bǔ)償資金達(dá)84.48億元,占省、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償總額的89.02%。

  此外,為解決部分參合患者高額門診醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題,自2013年起,我省在全國(guó)率先開(kāi)展部分重大疾病門診醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)報(bào),符合條件的慢性粒細(xì)胞性白血病和血友病患者,在定點(diǎn)救治醫(yī)院實(shí)行門診特定藥物治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,新農(nóng)合直接補(bǔ)償80%,患者僅需支付20%的個(gè)人自付部分,大大減輕了因昂貴的特定藥物費(fèi)用帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

  我省外設(shè)近百家農(nóng)民工定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

  我省是勞務(wù)輸出大省,為使外出務(wù)工農(nóng)民也能公平享有新農(nóng)合政策,我省還在全省推廣實(shí)施外設(shè)農(nóng)民工定點(diǎn)醫(yī)院的做法。

  截至目前,各地相繼在北京、江蘇、陜西、山東、福建和廣州、深圳等地設(shè)立了近百家農(nóng)民工定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),實(shí)現(xiàn)外出務(wù)工農(nóng)民就地就診、就地報(bào)銷,并享受與原籍地縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同樣的報(bào)銷補(bǔ)償政策。

  我省周口市、永城等地醫(yī)院與江蘇徐州、山東聊城等地醫(yī)院建立跨省就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算試點(diǎn)。

文章關(guān)鍵詞:新農(nóng)合;城鎮(zhèn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算;新農(nóng)合跨區(qū)域即時(shí)結(jié)報(bào) 責(zé)編:安文靖
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