新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將啟動(dòng)即時(shí)結(jié)報(bào)工作,符合條件的患者出院時(shí)即可拿到補(bǔ)償款。
昨天,鄭州市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō),即日起,鄭州市參合農(nóng)民“二次報(bào)銷”政策正式啟動(dòng)。從今年8月起,鄭州市陸續(xù)有13家醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)了即時(shí)結(jié)報(bào)工作。最快今年年底前,鄭州市80多家新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要啟動(dòng)即時(shí)結(jié)報(bào)工作。屆時(shí),符合條件的患者在出院時(shí)即可拿到補(bǔ)償款。
登門送錢 74歲老人拿到6萬(wàn)多元補(bǔ)償款
昨天上午9:00,新鄭市一農(nóng)家小院里,正在收拾院子的趙留拴迎來(lái)了一群人:鄭州市副市長(zhǎng)劉東、鄭州市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人等人。
劉東從包里掏出60930.72元,遞給了趙留拴。“這是您上次生病后,二次報(bào)銷的錢。”老人很激動(dòng),一個(gè)勁兒地表示感謝。
趙留拴,74歲,今年4月份因患主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤住院治療?！白≡嚎偣不?6萬(wàn)多元,新農(nóng)合報(bào)銷了2萬(wàn)多元。”趙留拴的兒媳婦范花香說(shuō),8月底,老人應(yīng)該去復(fù)查的,但是因?yàn)闆](méi)錢一直在家拖著,“這下好了,過(guò)幾天就可去鄭州復(fù)查了。”
二次報(bào)銷 自付超2萬(wàn)元部分可得50%補(bǔ)償
所謂“二次報(bào)銷”,指的是參合農(nóng)民生病后的費(fèi)用經(jīng)過(guò)新農(nóng)合報(bào)銷后,再次進(jìn)行報(bào)銷。根據(jù)我省規(guī)定,此政策初期是在兩個(gè)試點(diǎn)進(jìn)行:鄭州和新鄉(xiāng),開(kāi)始時(shí)間為4月1日。而昨天的“送款行動(dòng)”代表著鄭州市的“二次報(bào)銷”政策正式啟動(dòng)。
根據(jù)政策,參合農(nóng)民在保險(xiǎn)年度內(nèi),住院累計(jì)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,扣除新農(nóng)合累計(jì)補(bǔ)償及各項(xiàng)社會(huì)救助等第三方支付金額后,個(gè)人自付超過(guò)2萬(wàn)元的部分,按照50%的比例給予補(bǔ)償。參加該保險(xiǎn)的農(nóng)村居民在保險(xiǎn)年度內(nèi)可享受的最高保障金額為20萬(wàn)元。
不過(guò),如果是非經(jīng)正常轉(zhuǎn)診至統(tǒng)籌地區(qū)外就醫(yī),發(fā)生的超過(guò)大病保險(xiǎn)賠付額度的住院費(fèi)用,將降低10%比例給予補(bǔ)償。
據(jù)了解,二次報(bào)銷的錢由中國(guó)人壽鄭州分公司承擔(dān),因?yàn)橹?在試點(diǎn)范圍內(nèi),政府曾掏15元錢為每位參合農(nóng)民購(gòu)買了大病保險(xiǎn)。
舉例說(shuō)明:
老張是個(gè)胃癌患者,住院總共花了20萬(wàn)元,新農(nóng)合報(bào)銷了8萬(wàn)元,自己付了12萬(wàn)元,這樣一來(lái),老張二次報(bào)銷可得的錢為:
(12萬(wàn)元-2萬(wàn)元)×50%=5萬(wàn)元
如果老張屬于非經(jīng)正常轉(zhuǎn)診至統(tǒng)籌地區(qū)外就醫(yī)的患者,那么他的二次報(bào)銷錢則為4萬(wàn)元。
(記者 李曉敏 實(shí)習(xí)生 安玥)
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