昨天,省衛(wèi)生廳召開新聞通氣會(huì),向媒體通報(bào)2013年我省新農(nóng)合部分政策調(diào)整。
2013年,我省新農(nóng)合籌資水平將進(jìn)一步提高,門診補(bǔ)償、慢性病門診補(bǔ)償比例也將在原有基礎(chǔ)上有所提升。
在重大疾病保障方面,我省新農(nóng)合實(shí)現(xiàn)了質(zhì)的飛躍,保障病種擴(kuò)大到20個(gè)病種,且不受起付線、新農(nóng)合報(bào)銷藥品目錄和基本診療目錄限制,在全國(guó)范圍內(nèi)保持領(lǐng)先水平。
1~11月,新農(nóng)合補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用201.89億元
會(huì)上,省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)秦省宣布,2012年,全省共有7965.11萬(wàn)人參加新農(nóng)合,參合率達(dá)到97.65%。
2012年1~11月,全省新農(nóng)合累計(jì)補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用201.89億元,住院補(bǔ)償163.25億元。
享受新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)膮⒑先藛T12440.09萬(wàn)人次,住院補(bǔ)償721.64萬(wàn)人次,實(shí)際住院補(bǔ)償比達(dá)到53.88%,比上年提高9.42個(gè)百分點(diǎn)。
其中,享受10萬(wàn)元以上補(bǔ)償?shù)膮⒑先藛T比2011年增加1128人。
截至目前,全省已有128.67萬(wàn)人參合人員在省、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得新農(nóng)合直補(bǔ),補(bǔ)償金額達(dá)59.39億元。
明年籌資標(biāo)準(zhǔn)和門診補(bǔ)償比例進(jìn)一步提高
2013年,我省新農(nóng)合農(nóng)民個(gè)人交費(fèi)部分由50元提高到60元,財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)也將進(jìn)一步提高。
同時(shí),將門診就醫(yī)費(fèi)用補(bǔ)償比例提高到不低于60%。
將Ⅱ期及以上高血壓病、冠心病(非隱匿型)、有并發(fā)癥的糖尿病、急性腦血管病后遺癥、肝硬化失代償期、結(jié)核?。赓M(fèi)項(xiàng)目除外)、精神病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病及癲癇病等慢性病門診費(fèi)用報(bào)銷比例提高到不低于70%。
對(duì)住院一次性花費(fèi)超過5萬(wàn)元的參合患者,新農(nóng)合實(shí)行分段補(bǔ)償,5萬(wàn)元以內(nèi)(含5萬(wàn)元)部分按相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定比例補(bǔ)償,5萬(wàn)~8萬(wàn)元(含8萬(wàn)元)部分按80%的比例給予補(bǔ)償,8萬(wàn)元以上部分按90%的比例給予補(bǔ)償。
各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用實(shí)行分級(jí)分段補(bǔ)償
2013年,我省新農(nóng)合還將調(diào)整住院費(fèi)用補(bǔ)償模式,對(duì)住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行分級(jí)分段補(bǔ)償。
引導(dǎo)病人合理分流、合理就醫(yī),常見病盡可能到基層,疑難病和重大疾病到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),使不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能得到有效發(fā)揮。
各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用補(bǔ)償比例如下:
鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):起付線200元,200元至1000元補(bǔ)償70%,1000元以上補(bǔ)償90%左右。
縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):起付線500~700元,500~700元至2000元補(bǔ)償60%,2000元以上補(bǔ)償70%左右。
市級(jí)Ⅰ類醫(yī)療機(jī)構(gòu):起付線1000元,1000元至4500元補(bǔ)償50%,4500元以上補(bǔ)償70%。
市級(jí)Ⅱ類醫(yī)療機(jī)構(gòu):起付線1500元,1500元至4500元補(bǔ)償50%,4500元以上補(bǔ)償70%。
省級(jí)Ⅰ類醫(yī)療機(jī)構(gòu):起付線2000元,2000元至8000元補(bǔ)償45%,8000元以上補(bǔ)償65%。
省級(jí)Ⅱ類及省外醫(yī)療機(jī)構(gòu):起付線3000元,3000元至8000元補(bǔ)償45%,8000元以上補(bǔ)償65%。
對(duì)參合人員利用中醫(yī)藥服務(wù)的住院費(fèi)用,在此補(bǔ)償比例基礎(chǔ)上再提高5%。我省新農(nóng)合還調(diào)整母嬰共享補(bǔ)償政策,對(duì)籌資時(shí)尚未出生,錯(cuò)過繳費(fèi)時(shí)限而未能參合的嬰兒,出生當(dāng)年可以參合母親身份,享受新農(nóng)合補(bǔ)償。取消了孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)償及母嬰共享補(bǔ)償政策限制,更加人性化。
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