“醫(yī)療技術(shù)服務(wù)均將納入到醫(yī)保報(bào)銷范圍；肺癌、食道癌等12類大病納入救助試點(diǎn)，加大救助力度；私人診所和零售藥店將納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍……”昨日，河南全省深化醫(yī)改工作會(huì)召開，會(huì)上傳來一連串利好消息。
關(guān)鍵詞:醫(yī)療資源
8月1日起，我省啟動(dòng)公立醫(yī)院試點(diǎn)改革
醫(yī)療衛(wèi)生改革核心在于公立醫(yī)院改革，其將是當(dāng)前乃至今后民生問題長(zhǎng)期的焦點(diǎn)之一。據(jù)了解，目前我國(guó)實(shí)行的是先行試點(diǎn)，逐步推進(jìn)原則，就我省來講，首批選擇的鄭州市、洛陽市、平頂山市、焦作市、漯河市、鶴壁市、三門峽市、駐馬店市、濟(jì)源市等9個(gè)省轄市所屬30個(gè)縣（市）及鞏義市等10個(gè)省直管試點(diǎn)縣（市）為縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣，由試點(diǎn)縣（市）各選擇1家政府重點(diǎn)舉辦的綜合性公立醫(yī)院開展試點(diǎn)，2012年8月1日啟動(dòng)。
港澳臺(tái)有資質(zhì)的人員也能來河南開診所
在醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)方面，全國(guó)政協(xié)副主席張梅穎曾公開表示，降低公立醫(yī)院比重，一些公立醫(yī)院通過改制，在自然形成的競(jìng)爭(zhēng)中優(yōu)化格局。
關(guān)于這點(diǎn)，我省將進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)，調(diào)整將“偏向”社會(huì)資本，我省要求每千常住人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)已達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。
而醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)進(jìn)一步向社會(huì)資本敞開大門，放寬準(zhǔn)入范圍，積極引進(jìn)有實(shí)力的企業(yè)、境外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源等舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如果是發(fā)展非營(yíng)利性的將給予優(yōu)先支持。
爭(zhēng)取進(jìn)入境外資本獨(dú)自舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)家試點(diǎn)范圍，港澳臺(tái)有資質(zhì)的人員也能來河南開診所。
關(guān)鍵詞:醫(yī)保范圍
在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍
醫(yī)保的覆蓋水平直接關(guān)系到老百姓是否看得起病。
根據(jù)《河南深化醫(yī)改2012年主要工作安排》（以下簡(jiǎn)稱《工作安排》），今年，我省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）參保率要提高到95%以上，而新農(nóng)合更要確保超過97%。重點(diǎn)做好農(nóng)民工等沒有“鐵飯碗”的群體參保工作，其中，在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。
為方便報(bào)銷，我省將積極推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”。并鼓勵(lì)醫(yī)院開展“先診療、后結(jié)算”。
私人診所和零售藥店將納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍
醫(yī)保報(bào)銷比例再高，可看病的不合理費(fèi)用仍會(huì)給老百姓帶來沉重負(fù)擔(dān)。
為此，按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等報(bào)銷支付方式的改革，將逐步覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
為了引導(dǎo)老百姓首診到基層，城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例差距要拉大到10%以上。并將符合條件的私人診所等非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。
關(guān)鍵詞:大病救助
多渠道解決社會(huì)無主病人
為解決老百姓看不起病的情況，《工作安排》要求我省進(jìn)一步加大醫(yī)療救助力度。
救助范圍從低保戶、五保戶擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭的老年人等困難群體，將資助他們參加醫(yī)保，并提高救助水平，取消醫(yī)療救助起付線。
此外，開始研究建立疾病應(yīng)急救助基金，要求逐漸制定相關(guān)管理辦法。通過政府出資、社會(huì)捐贈(zèng)等多渠道籌資，解決無費(fèi)用負(fù)擔(dān)能力和無主病人的應(yīng)急醫(yī)療救治費(fèi)用。
肺癌、食道癌等12類大病納入救助試點(diǎn)
大病致貧，大病返貧的事時(shí)有發(fā)生，為了避免，今年我省要全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)感染等8類大病保障工作，并將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。
關(guān)鍵詞:減輕費(fèi)用
醫(yī)療技術(shù)服務(wù)均將納入到醫(yī)保報(bào)銷范圍
“以藥養(yǎng)醫(yī)”是我國(guó)的一項(xiàng)國(guó)策，是過去政府財(cái)政資金不足時(shí)的一項(xiàng)臨時(shí)措施。目前其弊病日漸凸顯，也日漸被老百姓所詬病。
我省規(guī)定，公立醫(yī)院改革中，首先就是改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，取消藥品加成政策，試點(diǎn)縣級(jí)醫(yī)院全部藥品（中藥飲片除外）實(shí)行零差率銷售，也就是藥品全部按進(jìn)價(jià)銷售。藥品按進(jìn)價(jià)銷售了，大型設(shè)備檢查費(fèi)用降低了，那么醫(yī)院由此減少的收入怎么辦？
我省規(guī)定，通過調(diào)整提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入等途徑補(bǔ)償。醫(yī)療技術(shù)服務(wù)包括診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。讓患者欣慰的是，調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)均將納入到醫(yī)保報(bào)銷范圍。
降低檢查費(fèi)
患者看病最擔(dān)心被“過度檢查”，“拿藥花200元，光檢查費(fèi)就花5000元?！笔忻裢跖勘г?。她的遭遇是大家都頭疼的。
據(jù)悉，在首批改革試點(diǎn)醫(yī)院里，這些將會(huì)有所改觀。
我省規(guī)定，試點(diǎn)公立醫(yī)院要降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價(jià)格，政府出資購(gòu)置的大型醫(yī)用設(shè)備按不含設(shè)備折舊的合理成本制定檢查診療價(jià)格，以貸款或集資購(gòu)買的大型設(shè)備原則上由政府回購(gòu)，回購(gòu)有困難的限期降低價(jià)格。
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價(jià)格昂貴抗生素今后門診將不能開
“全省126所二級(jí)以上醫(yī)院將全部納入抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)，嚴(yán)格控制抗菌藥物的使用。”昨日，記者從省衛(wèi)生廳獲悉，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理使用，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》（衛(wèi)生部令第84號(hào)）要求，省衛(wèi)生廳制定了《抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《目錄》）。
《目錄》共涵蓋臨床常用121個(gè)抗菌藥物品種。根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，分為三級(jí)：非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)。
其中，特殊使用級(jí)抗菌藥物包括：具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；價(jià)格昂貴的抗菌藥物。
新規(guī)明確指出，特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門診使用。這意味著，今后一些價(jià)格昂貴的抗生素將不能列入門診處方。
?。|方今報(bào)記者 董彩紅）
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