我省出臺(tái)規(guī)定,分三級(jí)控制管理抗菌藥物
鄭州藥監(jiān)部門：8月份組織專項(xiàng)檢查，突查藥店
核心提示
生個(gè)孩子，感冒發(fā)燒，做個(gè)手術(shù)……只要走進(jìn)醫(yī)院，皆可見(jiàn)抗生素的身影。
今后，再濫開(kāi)抗生素，醫(yī)生有可能被取消處方權(quán)，醫(yī)院則可被追究責(zé)任。昨天，記者從省衛(wèi)生廳獲悉，日前，河南省衛(wèi)生廳出臺(tái)了《抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《目錄》），指導(dǎo)并規(guī)范各醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用抗生素。相關(guān)規(guī)定從8月1日起正式實(shí)施。
不過(guò)，這個(gè)規(guī)定，只管住醫(yī)院卻管不住藥店。記者走訪發(fā)現(xiàn)，一些藥店不憑處方，即可輕松買到抗生素。
[行動(dòng)]
河南出臺(tái)抗菌藥物分級(jí)目錄
8月1日起,衛(wèi)生部出臺(tái)的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）正式執(zhí)行,被稱為“史上最嚴(yán)限抗令”。
《辦法》建立了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理制度，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三級(jí)管理。確定住院患者使用率在60%以下，門診患者使用率在20%以下的目標(biāo)。
同時(shí)，作為配套文件的《衛(wèi)生部2012年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治方案》也一并下發(fā)，具體量化限定要求。根據(jù)方案，三級(jí)綜合醫(yī)院抗菌藥物品種不超過(guò)50種，二級(jí)綜合醫(yī)院抗菌藥物品種不超過(guò)35種，兒童醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò)50種，婦產(chǎn)醫(yī)院（含婦幼保健院）抗菌藥物品種原則上不超過(guò)40種。
根據(jù)這些要求，省衛(wèi)生廳根據(jù)河南的用藥情況，制定并出臺(tái)了《目錄》,《目錄》所列抗菌藥物只包括全身作用的抗菌藥物（含抗真菌藥物)。不包括抗結(jié)核病藥、抗麻風(fēng)病藥、抗病毒藥、抗寄生蟲(chóng)藥。
《目錄》共涵蓋臨床常用的121個(gè)抗菌藥物品種,其中非限制使用級(jí)有阿莫西林、四環(huán)素、青霉素、頭孢克洛等50多種，限制使用級(jí)有氯霉素、頭孢克肟、阿奇霉素（注射）等40多種，特殊使用級(jí)有頭孢吡肟、頭孢匹羅等20多種。
[解讀]
抗菌藥物分三級(jí)使用，依據(jù)什么標(biāo)準(zhǔn)？
不同的抗菌藥物有不同的特點(diǎn)，在使用上面，根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為三級(jí)。
非限制使用級(jí)抗菌藥物。是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)病原菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。如青霉素、阿莫西林、頭孢拉定等均屬于這一類別。
限制使用級(jí)抗菌藥物。這類抗菌藥物雖經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，但與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比較，在安全性、療效、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為非限制級(jí)藥物使用。比如，美西林、頭孢硫脒、阿奇霉素（注射）等。
特殊使用級(jí)抗菌藥物。包括五種情形：具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；療效、安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物；新上市，在適應(yīng)證、療效或安全性方面尚需進(jìn)一步考證的抗菌藥物；價(jià)格昂貴的抗菌藥物。如五水頭孢唑林、吉米沙星、米康唑（注射）等。
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