全省深化醫(yī)改工作會部署今年醫(yī)改重點(diǎn)
40縣（市）列入試點(diǎn) 探索藥品零加價(jià)
全民醫(yī)保住院報(bào)銷比例將達(dá)七成以上
新醫(yī)改試水已三年，今年正式進(jìn)入“深水區(qū)”。
昨日，我省召開深化醫(yī)改工作會，在要求進(jìn)一步加大醫(yī)保覆蓋范圍以及報(bào)銷比例、探索大病救助等模式外，縣級公立醫(yī)院改革成為今年任務(wù)的重中之重。
40個(gè)縣（市）列為國家試點(diǎn)，將探索公立醫(yī)院藥品零加價(jià)，改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”。
醫(yī)保
住院報(bào)銷比例達(dá)七成以上
讓老百姓敢看病，一個(gè)重要舉措就是擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面。根據(jù)會上發(fā)布的《河南深化醫(yī)改2012年主要工作安排》（以下簡稱《工作安排》，今年，我省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）參保率要提高到95%以上，而新農(nóng)合更要確保超過97%。重點(diǎn)做好農(nóng)民工、靈活結(jié)業(yè)等沒有“鐵飯碗”的群體參保工作，其中，在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。
而為確保醫(yī)保保障水平，今年，政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年 240元，即人均籌資達(dá)到300元左右。有了這個(gè)基礎(chǔ)，我省今年要保證職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)，統(tǒng)籌基金最高支付限額分別超過當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY或人均可支配收入的6倍以上，而且不能低于6萬元。而新農(nóng)合更進(jìn)了一步，最高支付限額達(dá)到15萬元。
《工作安排》還要求城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院費(fèi)用支付比例達(dá)到七成以上，新農(nóng)合則要達(dá)到75%左右，逐步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用之間的差距。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支付比例不低于一半。并探索通過個(gè)人賬戶調(diào)整等方式，逐步建立職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。
鼓勵醫(yī)院“先診療、后結(jié)算”
為了方便報(bào)銷，我省今年將積極推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”，基本實(shí)現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地及時(shí)結(jié)算，加快推進(jìn)以異地安置退休人員為重點(diǎn)的跨省醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算。
據(jù)悉，我省新農(nóng)合已在全國率先實(shí)現(xiàn)省內(nèi)實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)，即省內(nèi)異地在哪看病，出院都能報(bào)銷。而從今年4月1日起，沁陽4家公立醫(yī)院、12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面推行“先住院，后結(jié)算”的醫(yī)療模式，在全省乃至全國都走在前列。
私人診所也能成為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
省衛(wèi)生廳廳長劉學(xué)周曾坦承，我省一些醫(yī)院的公益性質(zhì)被淡化，過度醫(yī)療、過度用藥、多度檢查等普遍存在。
而遏制醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲的，就是通過按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等報(bào)銷支付方式改革，逐步覆蓋醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
而為了引導(dǎo)老百姓首診到基層，《工作安排》要求，城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級和三級醫(yī)院住院報(bào)銷比例，差距要拉大到一成以上。并將符合條件的私人診所等非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。
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