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醫(yī)生勸患者截肢保命 家人:可以死但不能死無(wú)全尸

2017年02月04日08:04  來(lái)源:錢(qián)江晚報(bào)

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  截肢才能保命,但他的家人說(shuō):人可以死,但不能死無(wú)全尸!

  要腿,還是要命?一位病人和他家屬的決定,讓浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院血管外科中心副主任朱越鋒失眠了。

  昨天晚上,他在朋友圈里郁悶的寫(xiě)到:80多歲老人因動(dòng)脈閉塞沒(méi)及時(shí)就診,惡化到最嚴(yán)重的情況,右小腿在半個(gè)月內(nèi)變黑潰爛,嚴(yán)重感染并伴有劇烈疼痛,必須截肢才能保命。但家屬召開(kāi)家庭會(huì)議后,堅(jiān)決不同意截肢的方案,認(rèn)為人可以死,但不能死無(wú)全尸!

  作為醫(yī)生,朱越鋒的心情很糟糕,“很可惜的,(病人)昨天剛剛過(guò)來(lái),我就想安排今天急診手術(shù),但萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到是這樣的結(jié)果。如果不截肢,一旦感染擴(kuò)散,幾天人就沒(méi)了。如果沒(méi)有繼發(fā)感染,或許有幾個(gè)月好拖,但也是等死,而且最后是很痛很痛的痛死的。”

  這不是他第一次遇到這樣的病人。拿動(dòng)脈閉塞來(lái)說(shuō),朱越鋒醫(yī)生和同事一年要接診200例左右,每年需做截肢手術(shù)的患者,少的話,幾例,多的話,十幾例。

  這幾年加起來(lái),他一共遇到過(guò)五個(gè)患者,寧愿選擇等死,也不愿意截肢。

  右小腿變黑、潰爛,面臨截肢

  家屬表示,不可以死無(wú)全尸

  拒絕手術(shù)的這位老人,今天早上放棄治療出院了。

  他是蕭山人,毛病已經(jīng)很重,出院前躺在病床上,走不了路。因?yàn)橄轮珓?dòng)脈閉塞,血液供應(yīng)不暢,右小腿全變黑了,腫了起來(lái),好幾個(gè)地方潰爛、流膿,散發(fā)著一股味道。即使躺著不動(dòng),小腿也是鉆心的、持續(xù)的疼,晚上徹夜難眠,只能吃止痛藥。

  病情是在半個(gè)月內(nèi)迅速惡化的。一開(kāi)始,老人只是走路有點(diǎn)跛,走個(gè)幾分鐘,覺(jué)得小腿酸痛,得休息一下。春節(jié)前幾天,他突然覺(jué)得小腿痛得厲害起來(lái)。

  去醫(yī)院看看?老人很快打消念頭,都快過(guò)春節(jié)了,去醫(yī)院多不吉利啊,也給孩子添堵,再看看吧。沒(méi)想到,熬了幾天,右小腿慢慢變黑,人也走不動(dòng)路了。

  本周三,老人看到腿開(kāi)始爛了,實(shí)在扛不牢,才開(kāi)口讓子女送他到醫(yī)院。

  “老人年紀(jì)大,愛(ài)抽煙,本身有動(dòng)脈硬化,另外還患房顫,血栓脫落引起動(dòng)脈堵塞?!敝煸戒h醫(yī)生說(shuō),因沒(méi)及時(shí)就診,老人的動(dòng)脈完全堵塞了,連腳趾頭都發(fā)黑,是最嚴(yán)重的情況,唯一的辦法就是截肢。否則病再重下去,感染繼發(fā)敗血癥,人都會(huì)保不住。

  要腿,還是要命?只能選一樣。老人知道后,情緒很激動(dòng)。

  朱越鋒醫(yī)生找家屬談話,辦公室氣氛很壓抑,老婆、子女一時(shí)也拿不定主意。幾個(gè)親戚趕來(lái),一群人在病房里開(kāi)了個(gè)家庭會(huì)議,最終決定:不同意截肢。

  “暈??!手術(shù)做了可以活得??!不做手術(shù)的話,真的只有等死了!”得知消息的朱越鋒醫(yī)生很著急,再找家屬談話。但家屬和老人的態(tài)度非常堅(jiān)決:按照老家村子里的習(xí)俗,人可以死,但是不可以死無(wú)全尸。

  朱越鋒醫(yī)生很感慨又無(wú)奈,“老人很可憐,他也不愿意給子女增加負(fù)擔(dān),就說(shuō)自己痛點(diǎn)好了。本來(lái)截肢再重建血管,不會(huì)爛也不會(huì)痛,原本有幾歲就有幾歲好過(guò)。哎,之前遇到好幾個(gè)患者不愿意手術(shù),也是這樣的理由?!?/p>

  有人發(fā)問(wèn):人截肢了以后會(huì)有什么感覺(jué)?

  網(wǎng)上的回答令人心疼

  昨天晚上,朱越鋒醫(yī)生的朋友圈有很多人留言。

  他一位同事說(shuō)到,當(dāng)時(shí)外公患病也是“寧死不截”的想法,覺(jué)得“完整的確比命重要”,也擔(dān)心截肢后老年生活過(guò)得痛苦,做護(hù)士的外孫女只能一直勸。還好老人家病不算太嚴(yán)重,最后手術(shù)成功了,腿也保住了。

  浙江省中山醫(yī)院骨傷科主任林瑞新,每年會(huì)碰到不少車禍、骨腫瘤、糖尿病足的患者,情況嚴(yán)重的,也得面臨截肢。

  “車禍的話,家屬和病人聽(tīng)到要截肢,雖然悲痛但快能理解,因?yàn)橥韧菤p傷,骨頭、血管、神經(jīng)全毀掉了,只能趕緊手術(shù)。比較麻煩的是骨腫瘤、糖尿病足,整條腿看上去形態(tài)還是好的,拖得很晚才來(lái)看,腿保不住了,尤其是老年人很難接受?!?/p>

  他遇到過(guò)一個(gè)80多歲老太太,因糖尿病繼發(fā)足部病變,腳趾頭爛了,然后是腳踝變黑、潰爛,到醫(yī)院來(lái)看,聽(tīng)到要截肢,嘟喃著“誰(shuí)照顧啊,那不行的”,擔(dān)心這個(gè)、擔(dān)心那個(gè),又跑回家去了。過(guò)了一個(gè)多月,她小腿發(fā)黑、情況很嚴(yán)重,才來(lái)做手術(shù),最后整個(gè)小腿都沒(méi)能保住。老太太躺在病床上,夜里一直在哭。

  “知乎”上也有人問(wèn):人截肢了以后會(huì)有什么感覺(jué)?47條回答里,不少人講述了自己受傷后如何康復(fù)的正能量故事,但在尊嚴(yán)、被孤立、痛苦、無(wú)奈等詞語(yǔ)的背后,很多答案令人心疼——

  一位叫“大樹(shù)下的小孩子”網(wǎng)友的回答,得到了8萬(wàn)多人的關(guān)注。她說(shuō),在醫(yī)院的那兩個(gè)月里,截肢的胳膊天天跟壓了一座大山似得,每天最虐心的就是換藥,簡(jiǎn)而言之,疼瘋了!最難受的恐怕就是,每天晚上夢(mèng)里還有右胳膊,早上醒來(lái)卻是空蕩蕩的袖子,那種心痛和眼睛里掠過(guò)的那一縷憂傷,恐怕只能自己能懂。

  一位不愿意透露名字的網(wǎng)友說(shuō),因?yàn)樽呗泛芷婀?,從小被歧視被孤立。剛佩戴假肢的時(shí)候,整個(gè)殘肢被包在里面,一天下來(lái)出的汗都濕透了,又癢又疼。而且卡住屁股的位置很疼,經(jīng)常磨出血,包括現(xiàn)在也是。如果走路或者站立很久的話,就會(huì)磨出傷口。

  名為“李慕蕓”的網(wǎng)友說(shuō),剛開(kāi)始也會(huì)有一種自己好像廢了什么也做不到的無(wú)力感,到后面裝上假肢,慢慢練習(xí),雖然帶上假肢也很痛的,但是很多事至少能夠親力親為。

  “Reborn”寫(xiě)到,現(xiàn)在沒(méi)有我不敢去的地方,我不怕走路,也不怕磨破腿,更不怕面對(duì)以后踏入社會(huì)后遇到的其他問(wèn)題。人各有命,少一條是命,一條腿,我也想好好活著,這也是命。

  要腿,還是要命?

  這真的是一個(gè)很不容易的決定。

  浙江省人民醫(yī)院血管外科主任蔣勁松,遇到過(guò)一個(gè)令他鼻頭一酸的場(chǎng)景。普陀一位患了動(dòng)脈閉塞的老太太,送醫(yī)時(shí)整個(gè)左小腿發(fā)黑、潰爛,一聽(tīng)到截肢,她怎么也不同意,一個(gè)人默默在流淚,任誰(shuí)去勸都沒(méi)有用。

  “勸不動(dòng)老人,她的兩個(gè)女兒、三個(gè)兒子跑過(guò)來(lái)找我,五個(gè)人咚的一聲,跪在我面前,邊哭邊說(shuō),希望我能保住他們母親的腿。但真的沒(méi)辦法,送得太遲、病太重了……”

  子女急得不得了,蔣勁松主任說(shuō),他記得,那幾天,整條走廊里都是他們的哭聲。

  在疾病面前,要腿,還是要命?這真是一個(gè)很不容易的決定。

  錢(qián)報(bào)記者在醫(yī)院里,找了15位患者與家屬做了個(gè)隨機(jī)調(diào)查,有90后,也有70多歲的老人。其中,接受“做手術(shù)保命”的有9個(gè)人,態(tài)度猶豫、拿不定主意的有4人,只有2個(gè)人選擇“不愿截肢”,一位是72歲,另一位是28歲。

  72歲的安徽陳老太態(tài)度很堅(jiān)決,“老祖宗傳下來(lái),民間有說(shuō)法的,這輩子死無(wú)全尸,下輩子投胎也會(huì)是個(gè)殘廢”。

  在濱江做IT工作的鄭女士擔(dān)心拖累了父母,“讓他們照顧我一輩子嗎?不要說(shuō)別人看你的眼光不一樣了,連自己家人的正常生活都沒(méi)了”。

  杭州人李大伯表示,腿沒(méi)了,日子過(guò)得會(huì)苦點(diǎn)、難受點(diǎn),但只要命還在,就還有希望。

  48歲的王大姐一下子很難做出選擇。她提到,長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練、走路需要拄拐杖,沒(méi)辦法再跑過(guò),可能連行走、旅行都會(huì)變得艱難。隨之而來(lái)的痛苦,不只是身體上,還有心理上,不知道自己能不能承受。

  30多歲的李女士說(shuō),這個(gè)決定太艱難了,如果是自己的親人,看著他痛苦于心不忍,但要放棄又舍不得。

  調(diào)查背后,反映出一個(gè)更深層次的問(wèn)題:生命的長(zhǎng)度與質(zhì)量,哪個(gè)更重要?去年,錢(qián)報(bào)記者報(bào)道過(guò)一位69歲的慢阻肺患者,住在ICU(重癥監(jiān)護(hù)室)兩年后主動(dòng)放棄治療 相關(guān)鏈接,引發(fā)很多人的討論。

  有人認(rèn)為,至少繼續(xù)治下去,可能就有希望,人還在家就還在。也有人說(shuō),站在病人的角度講,認(rèn)同并尊重他們的決定,才是最大的愛(ài),有時(shí)候放手比堅(jiān)持更艱難。

  追求生存時(shí)間,還是生存質(zhì)量?如果是你,會(huì)怎么選擇?

文章關(guān)鍵詞:醫(yī)生;患者;截肢手術(shù);潰爛;病人 責(zé)編:謝瑜瑤
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