“醫(yī)生，我感冒咳嗽好幾個月了，一直都不好……”

　　“醫(yī)生，我拍片、肺功能、抽血好多檢查都是好的，我的咳嗽就是不好……”

　　眾所周知，普通的感冒一般不會超過1-2周的時間，是能自愈的疾病。那為什么很多患者出現(xiàn)所謂的“慢性感冒”伴咳嗽？上海某醫(yī)院肺病科鹿振輝副主任醫(yī)師為大家解讀。

　　鹿振輝說，咳嗽只是一個很多疾病都會出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)，如同很多疾病都會出現(xiàn)發(fā)熱一樣。急性咳嗽（病程小于3周）相對比較簡單，多數(shù)由于感染、過敏等因素引起氣道炎癥；亞急性咳嗽（病程3-8周）、慢性咳嗽（病程大于8周）的致病原因比較復雜，涉及的疾病類型也是比較多的。在此僅就上氣道疾病類型的咳嗽進行講述，即“慢性感冒”伴咳嗽。

　　其實，專業(yè)意義是沒有“慢性感冒”之說的。很多患者之所以出現(xiàn)“慢性感冒”，更多的是在數(shù)周內出現(xiàn)反復上呼吸道感染或者慢性鼻咽炎的急性加重，且近年來30歲左右年輕患者群體的比例越來越高。這些群體也有一些共同臨床特點，感冒后鼻塞、流涕、或伴發(fā)熱等癥狀，多數(shù)會在一周內消失，然后遺留下咽部不適（咽癢、或咽干、或咽痛、或咽部黏膩不爽等）、咳嗽（干咳、陣咳、嗆咳）為主，多數(shù)伴咯白黏痰，病程多為數(shù)周、數(shù)月。絕大多數(shù)患者都已經(jīng)完成了肺功能、胸部X線（或者CT）等檢測，但未發(fā)現(xiàn)明顯特征性病理改變，且多數(shù)都經(jīng)過抗感染、抗過敏、支氣管擴張等藥物治療，雖然咳嗽癥狀短期能夠有所緩解，但不能徹底治愈，而且又有數(shù)周內再次繼發(fā)上呼吸道感染，再次出現(xiàn)咳嗽加重與緩解的循環(huán)往復。這個患者群體多數(shù)患者屬于上氣道感染后亞急性咳嗽的范疇。

　　鹿振輝醫(yī)生經(jīng)過長期對該患者群體的臨床觀察總結發(fā)現(xiàn)，這些患者具有一些顯著的群體特點，比如多數(shù)在30-40之間年齡段的白領群體為主；另外一個特征是患者多伴有典型或者不典型的慢性咽炎。那么為何會產生這些狀況呢？

　　首先，與社會生活的節(jié)奏與壓力密不可分。當前，年輕一代的職業(yè)競爭壓力越來越大，尤其在大城市，30-40歲的青年群體面對家庭、職業(yè)發(fā)展等壓力也是最大的。長期處于壓力、緊張、焦慮狀態(tài)下，人體的機能狀態(tài)會因長期應激而出現(xiàn)免疫、內分泌、植物神經(jīng)功能等多系統(tǒng)功能狀態(tài)的紊亂或者降低，通俗點說就是抵抗力不行了。這些情況反映到呼吸系統(tǒng)，主要就表現(xiàn)為氣道防御功能的低下了、處于非正常的功能狀態(tài)，不能很好的防御、修復外來的病原微生物（病毒、細菌），而出現(xiàn)反復容易感染，慢性咽炎發(fā)生也跟氣道免疫功能狀態(tài)有一定關系的（也可以理解為慢性咽炎是氣道免疫功能狀態(tài)異常的一種表現(xiàn)）。

　　祖國醫(yī)學認為，情志是疾病發(fā)生的重要致病因素，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等中醫(yī)七情均可導致疾病的發(fā)生。就這個群體患者而言，一部分群體主要表現(xiàn)為長期不開心、發(fā)火導致的心肝火旺，肝火容易犯肺而導致咳嗽，這個類型的咳嗽多表現(xiàn)為干咳、陣咳、嗆咳為主；另一部分患者長期存在過度憂慮、思考而導致脾虛濕勝，中醫(yī)認為“脾為生痰之源、肺為貯痰之器”，脾虛可以導致肺氣不足（肺虛），濕勝生痰而出現(xiàn)痰多、黏膩不爽。

　　另外，與缺乏鍛煉、生理機能減退過快有關。當前的大城市生活，尤其白領多數(shù)從事腦力勞動，加上網(wǎng)絡、手機等生活方式的改變，多數(shù)患者明確缺乏體育鍛煉，一方面各種事務繁忙缺乏鍛煉身體的時間，另一方面工作強度、壓力太大的疲憊感而懶于運動鍛煉。鍛煉對于身體機能的提高有一定的作用，但身體機能的狀態(tài)與呼吸功能、氣道防御功能、全身防御修復功能是密切相關的，身體機能下降過快是氣道反復感染不愈及氣道急性炎癥轉為慢性炎癥的重要條件。

　　祖國醫(yī)學認為：“正氣存內，邪不可干”、“邪之所奏，其氣必虛”，出現(xiàn)反復感冒咳嗽是因為人體的正氣不足，不能徹底的清除邪氣，而形成“正虛邪戀”，疾病反復不愈。這種“虛”更多的是由于不良的生活方式造成的，是可以通過鍛煉達到“補”的效果的。

　　第三，與霧霾、辦公環(huán)境、飲食、作息等因素有關。霧霾、封閉的辦公環(huán)境會成為“脆弱”身體咳嗽反復發(fā)作的誘發(fā)因素，辛辣飲食有容易加重咽部炎癥反應、寒涼類飲食容易傷及肺脾，作息缺乏規(guī)律會使身體更“虛”。

　　綜上所述，感染亞急性咳嗽雖然不是非常嚴重的疾病，但其是機體整體功能狀態(tài)下降的一個非常重要的反應，也是很多慢性咳喘病發(fā)生的起點，需要引起廣大患者朋友們重視。尤其中青年人，長期規(guī)律的體育鍛煉是該類疾病治愈和不再發(fā)生的治本之策。中醫(yī)藥在急慢性咳嗽治療方面具有豐富的治療手段和方法，著眼于人的整體機能的變化，注重標本、虛實兼治、攻補兼施。

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