在昨日召開(kāi)的急救文化研討會(huì)上，北京市衛(wèi)計(jì)委有關(guān)人士表示，將專(zhuān)題調(diào)研如何為急診“加急”。同時(shí)，各醫(yī)院應(yīng)按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委要求，為急診病人分出等級(jí)，“不急”的病人可被引導(dǎo)至門(mén)診，或者延長(zhǎng)排隊(duì)時(shí)間為急癥病人讓出時(shí)間。
新京報(bào)記者從北京急救中心及本市多家醫(yī)院獲悉，目前醫(yī)院急診科的患者中，70-80%都并不需要利用大醫(yī)院的急診資源；北京急救中心出車(chē)搶救的病人中，只有15-20%真正需要急救；因急救資源被大量占用，20%患者叫不到急救車(chē)。
20%的病人叫不到急救車(chē)
近期熱播劇《青年醫(yī)生》令不少市民關(guān)注起“急診室的故事”，同時(shí)其中眾多不夠規(guī)范的急救細(xì)節(jié)也成為網(wǎng)友們吐槽的“槽點(diǎn)”。記者了解到，現(xiàn)實(shí)中，大醫(yī)院的急診醫(yī)生們最為“頭疼”的，并不是急診之“急”，而是急診“不急”。
據(jù)北京急救中心培訓(xùn)中心副主任陳志介紹，目前北京急救中心出車(chē)搶救的病人當(dāng)中，只有15%到20%病人是真正需要急救車(chē)搶救的危重病人，另外80%實(shí)際都是非急救需求，大量占用急救車(chē)資源。
“甚至有人利用急救車(chē)發(fā)泄個(gè)人情緒。”陳志說(shuō)，一次120出車(chē)直接開(kāi)到了一場(chǎng)婚禮上，一說(shuō)“病人”的名字，竟然是新郎?！熬褪切箲嵉聂[劇?！?/p>
與此同時(shí)，還有20%的病人叫不到車(chē)，因?yàn)榧本溶?chē)“應(yīng)付不過(guò)來(lái)”。統(tǒng)計(jì)顯示，大致有10%的危重病人要不到急救車(chē)。另外，北京和國(guó)際其他大城市情況類(lèi)似，就是真正需要醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)處理并不多。陳志說(shuō)，80%患者都是簡(jiǎn)單的急救員處理就夠了。
七成急診患者無(wú)需“急診”
新京報(bào)記者昨天還從多家大醫(yī)院了解到，各醫(yī)院急診科患者中，70-80%都并不需要“動(dòng)用”大醫(yī)院的急診資源。一些專(zhuān)科醫(yī)院比例甚至更大。
積水潭醫(yī)院急診科主任趙斌介紹，目前在急診涉及的危重癥搶救的病人，只有大約10%。這種情況在一些專(zhuān)科特色的醫(yī)院更加明顯?！氨热绺觳才隽艘稽c(diǎn)就去積水潭，頭磕了一下就去天壇?！?/p>
安貞醫(yī)院以治療心梗見(jiàn)長(zhǎng)。而該院急診科主任醫(yī)師米玉紅發(fā)現(xiàn)，真正送往該院急診搶救的心梗病人只占10%，且這些病人中，又僅有10%應(yīng)當(dāng)接受安貞醫(yī)院優(yōu)勢(shì)資源的介入治療。
“急診真正要看是突然發(fā)病的危重癥病人，第一可能起病比較急，第二病情確實(shí)比較重，需要及時(shí)處理，否則的話就會(huì)危及生命。”米玉紅表示，這樣的病人也就占30%左右。
北京醫(yī)院急診科主任醫(yī)師張新超昨天也表示，把所有需要急診處理或者急診搶救的病人都算上，應(yīng)該也不會(huì)超過(guò)30%。
“過(guò)去十年，急救人員、急救室面積等急診資源并沒(méi)有極大的增加，但是服務(wù)量漲了十倍。”北京市衛(wèi)生計(jì)生委副主任、新聞發(fā)言人鐘東波表示，急診體系目前壓力非常大。
另外，按照市衛(wèi)計(jì)委對(duì)北京醫(yī)療狀況的調(diào)查，急救、急診是醫(yī)療糾紛最高發(fā)的地方，毆打、辱罵醫(yī)生也最為頻發(fā)。
急救的三個(gè)關(guān)鍵時(shí)間段
真正的急診患者“有多急”？昨天，北京急救中心培訓(xùn)中心副主任陳志向記者介紹了急診搶救的三個(gè)時(shí)間段。陳志表示，不僅是醫(yī)院和醫(yī)生，急救常識(shí)也是市民的必修課，每個(gè)人都應(yīng)當(dāng)心存急救時(shí)“時(shí)間就是生命”的概念。
鉆石4分鐘
一個(gè)人心臟停止跳動(dòng)以后，大腦死亡，發(fā)生不可逆的死亡時(shí)間4至6分鐘時(shí)間左右，因此把4分鐘定位為“鉆石4分鐘”。據(jù)北京120統(tǒng)計(jì)，北京急救車(chē)五分鐘以內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)不足5%，這意味著，對(duì)于一位心臟驟停的患者，他的生命很大程度上取決于身邊的人能否進(jìn)行有效搶救。
白金十分鐘
無(wú)論外傷還是危重病，現(xiàn)場(chǎng)十分鐘以內(nèi)自救互救是非常重要的，也被稱(chēng)為“白金十分鐘”。發(fā)生危重病或危重創(chuàng)傷后，在場(chǎng)的人或患者自己要用正確的方法，對(duì)重病或者是重傷進(jìn)行及時(shí)有效的救治，搶出這“十分鐘”。如果醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)接觸到病人，最初的十分鐘的治療也是最重要的。
黃金時(shí)段
醫(yī)學(xué)上曾有說(shuō)法叫“黃金一小時(shí)”，但此后“一小時(shí)”不能完全表達(dá)急救系統(tǒng)對(duì)時(shí)間的概念和需求，因此稱(chēng)“黃金時(shí)段”。按照“黃金時(shí)段”的目標(biāo)，急救體系需要把最危重、最有救治希望的傷員或者病人送到最合適的醫(yī)院。因此，很多市民認(rèn)為最好的醫(yī)院，不一定是最佳的處置醫(yī)院。
北京將專(zhuān)項(xiàng)調(diào)研“急診加急”
分流引導(dǎo)完善急救資源配置；急診科室有望配備“溝通專(zhuān)員”
北京市衛(wèi)生計(jì)生委副主任、新聞發(fā)言人介紹，按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的要求，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)急診患者進(jìn)行“分級(jí)”。目前，北京多家大醫(yī)院也在對(duì)急診患者“緊急度”排序，比如通過(guò)紅、黃、綠等不同顏色標(biāo)志，區(qū)分患者屬于瀕危、危重、急癥，還是只是一般的輕癥。
但是，按照首診負(fù)責(zé)制的原則，醫(yī)院急診科不能夠推諉患者。因此仍有大量“不危不急”患者扎堆急診科。“一些掛急診的患者是因?yàn)殚T(mén)診掛號(hào)難，另外還有白天工作忙、晚上跑過(guò)來(lái)看病的，有的患者掛急診甚至只為開(kāi)個(gè)藥?！苯夥跑?04醫(yī)院急診科趙曉東主任說(shuō)。
針對(duì)急診如何“加急”，鐘東波認(rèn)為，一方面應(yīng)當(dāng)挖掘現(xiàn)有資源，比如分流、引導(dǎo)；另外是完善急救資源配置規(guī)劃，增加確實(shí)要增加的部分。“急救資源配置應(yīng)該也是醫(yī)療資源配置的方面，應(yīng)該和人口有一定的科學(xué)比例關(guān)系?！?/p>
新京報(bào)記者獲悉，北京將對(duì)此開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)調(diào)研，比如評(píng)估急診服務(wù)負(fù)荷量方面配置是否足夠；為不需要急診的病人尋找“出口”，嘗試結(jié)合慢病體系建設(shè)轉(zhuǎn)出等。
另外，大醫(yī)院有望對(duì)患者公示“掛急診”的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于“不急不?！钡膾旒痹\患者，院方建議到門(mén)診治療。此外嚴(yán)格執(zhí)行急診分級(jí)救治制度，如果患者不符合急診標(biāo)準(zhǔn)，很可能要延長(zhǎng)排隊(duì)時(shí)間，“讓位”給更加危急的患者。
同時(shí)，北京還有望借鑒外省市做法，在醫(yī)院急診科室配備患者“溝通專(zhuān)員”，將醫(yī)生解脫出來(lái)。 (記者溫薷)
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