“你們乖一點”
事發(fā)兩日后,溫嶺一醫(yī)某外科副主任醫(yī)師唐飛做了一個夢:有病人的兒子來電話吼,你是不是把手術器械落在我爸肚里?他耐心解釋,術后,護士要清點器械兩次。那兒子仍憤怒說,不信你鬼話,你馬上給我出現(xiàn)。
在過去的兩年中,他還時常夢到病人大出血,止不住。壓力之下,他只能靠吃藥來安神。而10月25日事發(fā)當日,唐的父母趕至醫(yī)院,卻聽得人群議論,說:“活該”,也說:“捅死不應該,嚇嚇要的”,一位眼鏡先生甚至在說:“捅刀的是英雄”。
溫嶺一醫(yī)耳鼻咽喉科主任醫(yī)師陳小友從醫(yī)有41年。他記得,改革開放前,當醫(yī)生仍吃香。順口溜“四個輪子一把刀,白衣戰(zhàn)士紅旗飄”講的是當年司機、賣肉師傅、醫(yī)生和當兵這四個受歡迎的職業(yè)。
陳小友認為,醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境發(fā)生變化的轉折,是在第一起醫(yī)院賠款的醫(yī)療糾紛后。在中國法院網(wǎng),能查詢到的最早判例是2004年,湖北省恩施土家族苗族自治州中級人民法院判來鳳縣綠水鄉(xiāng)龍嘴衛(wèi)生所賠償二原告之子喪葬費3000元,精神撫慰金7355元。判由是衛(wèi)生所提供的證據(jù)不能證實其醫(yī)療行為與損害結果無因果關系。
在此前的2002年,接連出臺的最高人民法院《關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》與國務院《醫(yī)療事故處理條例》都提出“舉證責任倒置”原則?;颊郀罡驷t(yī)療機構,后者承擔舉證責任,要證明自己無過錯,拿不出證據(jù),就要擔責。這被公眾解讀為對弱勢方——患者的保護。但陳小友說:這以后,醫(yī)療糾紛山崩一樣到來。
唐飛亦詬病“舉證倒置”原則。作為應對,他曾一邊搶救,一邊補寫記錄:“對病人也不利,分散了精力。”“1960年代,病歷十幾個字:轉移性,右下腹痛一天,查體,麥氏癥陽性?!碧平又f,“現(xiàn)在病人出院,醫(yī)療文書上萬字。”
唐飛承認,醫(yī)療糾紛的源頭也包括制度積弊以及害群之馬。一些醫(yī)院施行“醫(yī)藥比例平衡”,規(guī)定藥品收入不得超總收入的幾成,初衷是減少病患的藥費支出。但為了壓比例,有醫(yī)生拼命做檢查。唐飛說:“非但沒減負,檢查也濫了?!?/p>
唐的同事在化驗室做統(tǒng)計,近五年,病人數(shù)增加三成,而化驗標本量翻了兩番。1990年代末期,唐飛值急診夜班,一夜的化驗標本是四五十個,現(xiàn)在的數(shù)目卻逾千?!搬t(yī)生把能查的都查了,也為了對付舉證倒置?!碧骑w說,“漏查也要擔責。”
當然也有害群馬被院方揪出,一種抗生素針劑,溫嶺一醫(yī)五六十名醫(yī)生同時在處方使用,有人的開藥量占去三分之一。
蔣豐記得,去衛(wèi)生局開會,官員偶爾會威懾:你們乖一點,我們手里有(濫開藥的)黑名單。名單始終未被公布?!邦I導覺得我們該感激,其實我心里痛恨?!笔Y豐說,“他們的縱容,污染了醫(yī)生群體,我希望有一次徹底的變革?!?/p>
保持尊嚴
但變革未至,暴戾先接踵而來。中國醫(yī)院協(xié)會調(diào)查了316家全國三級、二級綜合醫(yī)院與??漆t(yī)院,在2012年,平均每間醫(yī)院發(fā)生的暴力傷醫(yī)事件是27.3次。
2012年3月23日,強直性脊柱炎患者李夢南誤解治療方案,殺害哈爾濱醫(yī)科大學附屬一院實習醫(yī)生王浩;4月28日,肺結核病患王運生不滿醫(yī)治效果,28刀捅死衡陽市三醫(yī)院南院女醫(yī)生陳妤娜; 2013年7月10日,北京安貞醫(yī)院4名護士被打,致腦震蕩挫裂傷……
醫(yī)生不斷被刺殺致死的信息,在網(wǎng)絡上傳開。而王云杰的死訊,推高了他們悲憤與無望情緒?!搬t(yī)生被壓得過不下去,加之事件來得突然,不該被殺的人,被殺掉了?!标愋∮颜f。
另一位高年資醫(yī)師錢樹森告訴《南都周刊》記者,10月25日,醫(yī)護就口頭相告:一定要罷工。醫(yī)院OA網(wǎng)上亦有人發(fā)帖號召:停門診3天,不停急診與病房。
10月26日,院方召集了中層會議,議題是堅守崗位。“覺得這是孤立事件,是突發(fā)事件,大家穩(wěn)定下情緒就過去了,我想領導是這樣考慮?!卞X樹森說。
參與會議的知情人透露:中層干部要求往上反映,可以停診半天,追悼遇害醫(yī)生?!暗线叺牡拙€是不允許罷工?!鄙鲜鲋槿苏f。
次日,與受傷CT醫(yī)生江曉勇同科室的年輕大夫,建立了“溫嶺一醫(yī)維權”QQ群。錢樹森試圖加入,被群管理員拒絕。他以為,年輕人不認為老醫(yī)生與他們站一邊?!按蠹业男穆暿且粯拥?,要保持尊嚴,保證安全?!卞X說。
夏華是群管理員之一。他后來解釋,入群要求報實名,哪間醫(yī)院,哪個科室,才能通過審核。
而發(fā)生在同日下午的醫(yī)警對峙,透過網(wǎng)絡傳播,間接催促了各地醫(yī)務人員入群。當晚,“維權群”滿1000人,達到人數(shù)限制。
錢樹森在10月27日下午3時回醫(yī)院,他收到短信通知,院方將在大會堂召開“10·25”傷害案件院內(nèi)情況通報會。但人群都聚在車棚存尸處,王云杰的靈堂設在那里。
沖突起始于王家人對出殯時間的異議。錢樹森聽到,王的遺孀出來講話:“就叫我?guī)追昼妰?nèi)下決定簽字,怎么能定下來?!?/p>
駛抵現(xiàn)場的兩臺特警車讓人聯(lián)想“警察搶尸”?!搬t(yī)生遇害時沒有警車,移靈時有大批警察,誰能接受?”錢樹森說,一把火燃著了。
而網(wǎng)絡傳言再火上添薪,網(wǎng)民將特警出動與“平安溫嶺”評選相聯(lián)系。醫(yī)生們不約而同去堵靈堂門。59歲的受傷醫(yī)生王偉杰也到場守靈,他右胸被刀刺傷,他說:“誰要強制把王醫(yī)生遺體帶走,先槍斃我?!?/p>
錢樹森在靈堂見到臺州路橋區(qū)婦保院、中醫(yī)院,玉環(huán)縣人民醫(yī)院的熟人面孔,他們駕車四五十分鐘,趕來聲援。
對峙持續(xù)到第二日。凌晨5時45分,經(jīng)家屬同意,王云杰的遺體被運上靈車,靜悄悄載走。
溫嶺一醫(yī)宣教科主任事后接受媒體采訪,否認曾發(fā)生搶尸,也否認出殯時間的變化與“平安溫嶺”評選有關。他說,當晚警方人員始終在場,“只不過正好那個時候有警車過去”。
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