3月14日上午，備受關(guān)注的《國務(wù)院機構(gòu)改革和職能轉(zhuǎn)變方案》（下稱《方案》）獲表決通過，其中，衛(wèi)生部、國家人口和計劃生育委員會（下簡稱“人口計生委”）不再保留，新組建國家衛(wèi)生和計劃生育委員會。同時，將人口計生委研究擬訂人口發(fā)展戰(zhàn)略、規(guī)劃及人口政策的職責(zé)劃入國家發(fā)改委。
“相關(guān)部門前期做了大量的調(diào)研工作，我覺得不是簡單的職能疊加，而是深入融合。”人口計生委相關(guān)司負責(zé)人日前向《中國經(jīng)營報》記者表示。
他表示，目前由誰完善人口計劃生育政策尚不明朗，因此，各界十分關(guān)注的關(guān)于完善現(xiàn)有“二胎政策”的議題已押后“探討”。
兩部門深入融合
事實上，近年來整合衛(wèi)生部、人口計生委的呼聲一直很高，其中一個原因就是衛(wèi)生與計劃生育服務(wù)體系資源分散、重復(fù)建設(shè)的問題日益突出。
按照《方案》規(guī)定，雖然衛(wèi)生部、人口計生委不再保留，但實際上，新組建的國家衛(wèi)生和計劃生育委員會是將衛(wèi)生部的職責(zé)、人口計生委的計劃生育管理和服務(wù)職責(zé)整合。
對此，改革方案主要起草者、中央機構(gòu)編制委員會辦公室（下稱“中編辦”）副主任王峰表示，合并這兩個機構(gòu)，主要解決兩個問題，一是兩個部門職能相近甚至交叉；二是醫(yī)療衛(wèi)生和計劃生育的職能將同時被加強。
事實上，近年來整合衛(wèi)生部、人口計生委的呼聲一直很高，其中一個原因就是衛(wèi)生與計劃生育服務(wù)體系資源分散、重復(fù)建設(shè)的問題日益突出。
計生部門從中央直至鄉(xiāng)鎮(zhèn)的服務(wù)體系，開展生殖健康、母嬰保健等醫(yī)療服務(wù)，與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容相同。以北京為例，不少地方，計生服務(wù)站和衛(wèi)生服務(wù)站就是一起開展孕前保健和計劃生育指導(dǎo)服務(wù)等工作的。
除了兩部委相似的職能被“兼并重組”、優(yōu)化資源外，此次機構(gòu)改革最為關(guān)注的，是人口計生委原有的研究擬訂人口發(fā)展戰(zhàn)略、規(guī)劃及人口政策職責(zé)被劃入國家發(fā)改委。
“國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃戰(zhàn)略中，人口規(guī)劃是很重要的組成部分，如果放到衛(wèi)生部或人口計生委中，相當(dāng)于把國家規(guī)劃戰(zhàn)略肢解了，這并不合適。”國家行政學(xué)院教授、中國行政體制改革研究會副會長汪玉凱表示，人口規(guī)劃屬于國家戰(zhàn)略層面，國民經(jīng)濟和社會發(fā)展戰(zhàn)略應(yīng)該由國家發(fā)改委統(tǒng)一規(guī)劃、制定。汪玉凱認為，人口計生委被劃入國家發(fā)改委的職責(zé)，有可能會放到規(guī)劃司中，而不是單獨成立部門。
記者注意到，對衛(wèi)生和計劃生育職能整合，輿論普遍認可，但對新部門的名稱卻熱議頗多。兩會期間，全國政協(xié)醫(yī)衛(wèi)界90位委員曾聯(lián)名提案，建議新組建的“國家衛(wèi)生和計劃生育委員會”依然叫“衛(wèi)生部”。報道稱，醫(yī)衛(wèi)界別委員普遍認為，相對于“大衛(wèi)生”的理念，“計劃生育工作”應(yīng)為衛(wèi)生工作的一項重要內(nèi)容和組成部分，沒必要在部委名稱中體現(xiàn)出來。
其實最早我國負責(zé)計劃生育工作的部門是設(shè)在衛(wèi)生部婦幼衛(wèi)生司下面的，1964年，國務(wù)院計劃生育委員會成立，這部分職能獨立出來，此后隨著該部門被撤銷，計生工作又并回衛(wèi)生部。直到1981年，在國務(wù)院機構(gòu)改革方案中，國家計劃生育委員會成立，正式成為國務(wù)院的組成部分。2003年3月，國家計劃生育委員會更名為國家人口和計劃生育委員會，同時，人口發(fā)展規(guī)劃、戰(zhàn)略的研究和擬定職能被加強?！笆欠駮趪倚l(wèi)生和計劃生育委員會下面設(shè)置一個計劃生育局，現(xiàn)在還不明朗。”汪玉凱說。
此次機構(gòu)改革，由衛(wèi)生部主管的食品藥品監(jiān)督管理局職責(zé)將被劃出，與食品安全辦、質(zhì)檢總局和工商總局的有關(guān)食品安全監(jiān)督管理職責(zé)相整合，共同組建國家食品藥品監(jiān)督管理總局。
“一部分職能要出去，一部分職能要進來，我想對醫(yī)療衛(wèi)生的布局將是個很大的挑戰(zhàn)。”衛(wèi)生部副部長黃潔夫?qū)γ襟w表示。他同時表示，機構(gòu)改革將不會影響到醫(yī)改。
但全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院骨科主任溫建民向記者表示，此次改革并沒有把醫(yī)改工作整合到一起，比如醫(yī)保制度。目前衛(wèi)生部主管新農(nóng)合，人社部管城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保?！搬t(yī)保應(yīng)該集中給一個部門管理?！睖亟裾f。
定編制是棘手的問題
按照以往的經(jīng)驗，“三定”方案最快也要一個月時間完成，而衛(wèi)生部、人口計生委都是成立時間較長的部委，也需時間進行更細致的討論。
從體制機制上加強社會建設(shè)，是這次國務(wù)院機構(gòu)改革和職能轉(zhuǎn)變的一項重要內(nèi)容。中編辦負責(zé)人在兩會期間也多次強調(diào)，政府職能轉(zhuǎn)變是行政體制改革的核心?！奥毮苁菣C構(gòu)設(shè)立的依據(jù)，機構(gòu)是職能的載體。如果職能不轉(zhuǎn)變，單純地對機構(gòu)分分合合，效果是有限的?！?/p>
不過據(jù)記者了解，日前方案只是把國家衛(wèi)生和計劃生育委員會的職能做了定位，是一個粗線條，接下來從方案落實到真正實現(xiàn)政府職能轉(zhuǎn)變，仍需不短時日。衛(wèi)生部辦公廳的一位工作人員表示，目前還不清楚下一步內(nèi)部如何調(diào)整。
“對人員、內(nèi)設(shè)機構(gòu)的調(diào)整目前還沒有任何明確的說法，必須等‘三定’方案。”上述人口計生委相關(guān)負責(zé)人告訴記者，按照以往的經(jīng)驗，“三定”方案最快也要一個月時間完成，而衛(wèi)生部、人口計生委都是成立時間較長的部委，也需時間進行更細致的討論。
所謂“三定”方案，是國務(wù)院部門主要職責(zé)、內(nèi)設(shè)機構(gòu)和人員編制規(guī)定的簡稱，是具有法律效力的規(guī)范性文件，是國務(wù)院部門履行職能的重要依據(jù)。簡單說，就是定職能、定機構(gòu)、定編制。中編辦負責(zé)人表示，國務(wù)院將對方案實施專門作出部署，建立工作機制，制定配套措施。對新組建的部門，將抓緊完成“三定”工作，綜合設(shè)置部門內(nèi)設(shè)機構(gòu)，嚴格控制人員編制和領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)。據(jù)記者了解，按照國務(wù)院的相關(guān)規(guī)定，“三定”方案的完成需要經(jīng)過本部門提出草案、中編辦審核論證并征求意見、報請國務(wù)院各分管領(lǐng)導(dǎo)同志審核、提請國務(wù)院常務(wù)會議審議通過等幾個程序。
“根據(jù)以往的經(jīng)驗，估計年底前機構(gòu)本身會到位。”汪玉凱說，“定編制是一個比較棘手的問題，是改革的難點之一?！?/p>
目前，衛(wèi)生部有部長1名、黨組書記1名、副部長7名；人口計生委有主任1名、副主任3名。按照《國務(wù)院組織法》的有關(guān)規(guī)定，衛(wèi)生部的副職數(shù)已經(jīng)超編。而衛(wèi)生部機關(guān)下設(shè)有近20個司局機構(gòu)，人口計生委也有十余個司局，未來如何進行內(nèi)部機構(gòu)設(shè)置，將是不小的工程。
“這次改革，主要不是裁員，而是合并機構(gòu)，理順關(guān)系，削減權(quán)力。因為涉及的面很大，所以裁減的人員不會很多。另外，國家在人的問題上是比較謹慎的，2008年人社部成立時，部長有十多個，也沒有硬性離崗，而是自然淘汰，這大概就是改革的成本?！蓖粲駝P說。
據(jù)了解，2008年的行政機構(gòu)改革時，原人事部、勞動和社會保障部合并為如今的人社部，目前人社部有部長1名，副部長8人，副職數(shù)大大超出了《國務(wù)院組織法》的規(guī)定。可以想見，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會成立后，正副領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)的確定將有不小難度。
此次機構(gòu)改革方案主要是部委職能的結(jié)構(gòu)性調(diào)整，而不是簡單的兼并整合，但一定程度上機構(gòu)本身的“體量”將增大。“假如監(jiān)管不到位，就會出亂子，這對政府管理提出了更高要求?！睖亟裾f。
前述衛(wèi)生部相關(guān)司負責(zé)人告訴記者，根據(jù)以往機構(gòu)改革的經(jīng)驗，職能歸并有很多種情況：職能拿走了，但是人不動；有的是職能拿走了，人全部跟著走，或部分走?！叭耸抡{(diào)整主要還是考慮專業(yè)、工作經(jīng)歷等情況確定?！?/p>
“手術(shù)設(shè)計得再好，也需要好的醫(yī)生來完成。政策設(shè)計得再好，也需要好的人來執(zhí)行——這是改革成敗的關(guān)鍵?！秉S潔夫表示，改革最困難的就是當(dāng)兩個部門的職責(zé)并在一起時，如何從百姓利益的角度出發(fā)定崗、定編、定職責(zé)和選人才，這對未來部門負責(zé)人來說是個艱巨的挑戰(zhàn)。
人口政策調(diào)整“可能”
計劃生育的國策會堅持，但是一胎政策會松動?！耙惶ゲ豢赡荛L期實行，目前的呼聲就很高，不拿掉這個機構(gòu)，改變起來就是阻力?！?/p>
我國實行計劃生育以來，計劃生育事業(yè)取得歷史性成就，有效緩解了人口對資源環(huán)境的壓力。
此次改革，將計劃生育服務(wù)管理職責(zé)與人口發(fā)展規(guī)劃職能分開，引發(fā)各界對人口政策是否會調(diào)整的猜想。
專家認為，將擬訂人口發(fā)展戰(zhàn)略、規(guī)劃的職責(zé)劃入國家發(fā)改委，符合統(tǒng)籌解決人口問題的定位?！霸瓉淼娜丝谝?guī)劃更多是由一個部門負責(zé)，現(xiàn)在放在整個宏觀發(fā)展背景下，既考慮人口數(shù)量，也考慮勞動力、就業(yè)、教育、戶籍制度的改革等，從發(fā)改委的角度講，和其他經(jīng)濟、社會發(fā)展政策統(tǒng)一協(xié)調(diào)起來，有利于更好地落實統(tǒng)籌人口發(fā)展的規(guī)劃。”中國人民大學(xué)人口與發(fā)展研究中心教授杜鵬表示。
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