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　　新聞背景：

　　近日，廣東省深圳市社保卡內(nèi)余額低于4595元不能在藥店買藥的規(guī)定引起當(dāng)?shù)厣鐣?huì)各界熱議。不少市民和網(wǎng)友指出，自己卡里的錢(qián)自己卻無(wú)權(quán)使用，簡(jiǎn)直是“霸王條約”。隨著深圳市人均收入的提高，社保卡在藥店買藥的門(mén)檻越來(lái)越高。2008年下半年至2009年上半年最低余額為3427元，2009年下半年至2010年則增長(zhǎng)到3621元，自2012年7月1日起至2013年6月30日止，最低額度增至4595元。(9月11日《法制日?qǐng)?bào)》)

　　媒體論道：

　　給社?？ㄔO(shè)限等于給民生設(shè)卡

　　正常而言，只要社?？ɑ蜥t(yī)?？ɡ锩嬗绣X(qián)，有足夠購(gòu)買相關(guān)藥品的余額，患者就應(yīng)該能用卡買到藥品。但到了深圳卻行不通，當(dāng)?shù)鼐蛯ｉT(mén)設(shè)置了一個(gè)“最低額度4595元”的門(mén)檻，也就是說(shuō)，無(wú)論你卡里有多少錢(qián)，只要不夠4595元，對(duì)不起，買藥沒(méi)門(mén)!當(dāng)然，當(dāng)?shù)剡€設(shè)置了一個(gè)可以憑處方買藥的條件，但到醫(yī)院看病后拿著處方才能豁免這個(gè)“最低余額4595元”門(mén)檻畢竟太過(guò)麻煩。這樣的“門(mén)檻”無(wú)疑是當(dāng)?shù)卣畬ｉT(mén)給公眾和患者設(shè)置出來(lái)的一道“障礙”。在我看來(lái)，無(wú)疑是專門(mén)針對(duì)眾多“余額不足”患者在“使絆”。

　　國(guó)家和政府對(duì)于社?？ɑ蜥t(yī)?？ǖ闹贫仍O(shè)計(jì)很好，也很人性化，可以讓患者自主決定保障資金的使用，可以直接管理和掌握本屬于個(gè)人權(quán)益的福利資金。一個(gè)最低額度4595元的“門(mén)檻”倒好，猶如一道“絆馬索”，讓原本可以“飛奔”起來(lái)的社保機(jī)制、醫(yī)保機(jī)制，無(wú)形中增加了障礙，無(wú)形中“滯留”了大量“余額不足”的人員。那些就業(yè)時(shí)間不長(zhǎng)的，曾經(jīng)有過(guò)大病醫(yī)療經(jīng)歷的，估計(jì)今后很長(zhǎng)一段時(shí)間與“藥房購(gòu)藥”無(wú)緣。這將為改革增加多大的不確定性和成本?這真令人痛心。

　　公眾最關(guān)注醫(yī)療改革設(shè)計(jì)中“看病難、看病貴”問(wèn)題能否順利解決，而這個(gè)“卡里有錢(qián)卻買不了藥”的現(xiàn)實(shí)，對(duì)于上述難題無(wú)法緩解。藥房的藥相對(duì)便宜，到醫(yī)院掛完號(hào)找完醫(yī)生診斷，再開(kāi)出處方才能到藥房拿藥，只能直接增加醫(yī)療成本，是對(duì)患者的“折騰”，也無(wú)形中“絆”住了“看病難、看病貴”改革難題的解決。一個(gè)余額須4595元才能買藥的“門(mén)檻”，還“絆”住了政府形象。地方政府是醫(yī)療保障改革制度的踐行者，大力推進(jìn)改革是其責(zé)任和義務(wù)，如何保障居民利益讓改革成果盡快步入現(xiàn)實(shí)，也是地方政府的責(zé)任。一個(gè)設(shè)置余額的“門(mén)檻”之下，無(wú)法看到當(dāng)?shù)亓己酶母镏贫鹊恼嫘耐苿?dòng)，只會(huì)讓人看到“保有余額”背后可能的“套利”及“牟私”動(dòng)機(jī)。海量的“余額”之下，賬戶內(nèi)的巨額資金不知道可以給相關(guān)部門(mén)創(chuàng)造多少收益，也為個(gè)別部門(mén)借醫(yī)保賬戶余額牟利提供可能。地方部門(mén)“使絆”的背后，往往就是私利的動(dòng)機(jī)。 (魯中晨報(bào) 畢曉哲)

　　社?？ā鞍酝鯒l約”背后的傲慢邏輯

　　為什么要設(shè)置最低余額限制?深圳社保局說(shuō)，這是“為了保障參保人的門(mén)診治療需求”，并表示“社保卡個(gè)人賬戶非隨意支配的儲(chǔ)蓄賬戶，惡意刷卡有損社會(huì)公平”，甚至強(qiáng)調(diào)“不同城市根據(jù)自身特點(diǎn)，制定不同的醫(yī)保政策，深圳市綜合醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶及相關(guān)模式符合城市特點(diǎn)，且整個(gè)制度行之有效，暫無(wú)更改的意向”。

　　從深圳社保局的回應(yīng)中，我們聽(tīng)出了公權(quán)力的強(qiáng)勢(shì)、懶惰和傲慢。在深圳社保局的邏輯中，公權(quán)力為了讓參保人優(yōu)先選擇門(mén)診治療，就可以任意提高參保人在藥店買藥的門(mén)檻，就可以任意剝奪參保人在門(mén)診治療或藥店買藥之間的自由選擇權(quán);公權(quán)力為了避免所謂“有損社會(huì)公平的惡意刷卡”，不是積極完善政策、堵塞漏洞，而是可以采取設(shè)置最低余額限制的簡(jiǎn)單辦法，可以毫不顧忌此舉對(duì)低收入者和新參保者是否公平;公權(quán)力在受到廣大群眾的質(zhì)疑后，不是虛心納諫，知錯(cuò)就改，而是傲慢自許，掩耳盜鈴，一意孤行，死不悔改。在這樣的邏輯中，參保人就是任人宰割的羔羊。對(duì)于一些參保人而言，社?？ㄉ系腻X(qián)只是美麗的鏡花水月。

　　其實(shí)，一些地方對(duì)醫(yī)保的限制，豈止是“最低余額”，還有“定點(diǎn)醫(yī)院”、“定點(diǎn)藥店”、“指定藥品”、“年度總額限制”等等。舉著維護(hù)社會(huì)公平的大旗，唱著醫(yī)藥分開(kāi)的高調(diào)，做的卻是侵犯公民財(cái)產(chǎn)權(quán)，保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利益的勾當(dāng)。這樣的醫(yī)保政策、這樣的社保局，怎能不讓人質(zhì)疑?

　　國(guó)家社保醫(yī)保制度本是保障人民群眾生活和健康的德政善舉。既然經(jīng)是好經(jīng)，就應(yīng)該全國(guó)一盤(pán)棋，一個(gè)版本、一個(gè)聲音，真正為老百姓把好事辦好;就應(yīng)該杜絕地方土政策，絕不能讓個(gè)別人為了個(gè)別部門(mén)或單位的利益，把好經(jīng)給念歪了。(紅網(wǎng) 李從勛)