對(duì)于自然生產(chǎn)率更高的醫(yī)院，國家的撥款應(yīng)向之傾斜。
據(jù)報(bào)道，國家衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人在“婦幼健康教育與傳播技能”培訓(xùn)項(xiàng)目啟動(dòng)儀式上說，我國剖宮產(chǎn)率連年居高不下，是世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)的3倍。平均剖宮產(chǎn)率達(dá)46%，部分地區(qū)甚至高達(dá)70%-80%。
數(shù)字非常嚴(yán)峻，但似乎人們?cè)缫蚜?xí)以為常。
因?yàn)椋缭?007年到2008年，世界衛(wèi)生組織在全球范圍進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示，中國總剖宮產(chǎn)率為46.5%，位列世界第一。如今，多少年過去了，一切都還在原地踏步。
為什么我們國家的剖宮產(chǎn)率長期居高不下呢？
對(duì)此，有關(guān)部門負(fù)責(zé)人給出了一些解釋：如由于缺乏科學(xué)的孕產(chǎn)健康教育，目前我國的“孕婦學(xué)校”魚龍混雜，缺乏明確的從業(yè)人員資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)等。
應(yīng)該說，這些因素都是存在的，但原因還不止于此。因?yàn)?，有?shù)據(jù)顯示，在上世紀(jì)70年代，我國的剖宮產(chǎn)率僅僅是5%左右，難道改革開放了30年，我們?nèi)缃竦目茖W(xué)孕產(chǎn)教育還不如當(dāng)初？
核心的問題依然是，我們的相關(guān)政策缺乏一種正確的引導(dǎo)。
因?yàn)?，就醫(yī)生的工作量而言，接待一名順產(chǎn)的孕婦較之剖腹產(chǎn)的孕婦，工作量只大不小。一個(gè)正常的產(chǎn)程，少則幾個(gè)小時(shí)，多則一天兩天，然而，做一個(gè)剖宮產(chǎn)，即便速度很慢，從準(zhǔn)備到手術(shù)結(jié)束，也不過個(gè)把小時(shí)，可是接生一名孩子的接生費(fèi)僅僅50元，而手術(shù)費(fèi)則相比要高許多。而且，從2005年起，北京市的城鎮(zhèn)企業(yè)職工有了生育險(xiǎn)。在生育險(xiǎn)中規(guī)定了孕婦生產(chǎn)的支付標(biāo)準(zhǔn)。以北京市的三級(jí)醫(yī)院為例，自然分娩的支付標(biāo)準(zhǔn)為2000元，剖腹產(chǎn)不伴其他手術(shù)的支付標(biāo)準(zhǔn)為3800元，如果能搭上其他手術(shù)，費(fèi)用會(huì)更多。也正是在這樣一個(gè)政策引導(dǎo)下，很多產(chǎn)科的醫(yī)生都能感到，如果所有的孕婦都是順產(chǎn)的話，醫(yī)院婦產(chǎn)科就要喝西北風(fēng)了。
與此同時(shí)，有關(guān)部門也一直沒有把我國的高剖宮產(chǎn)率的問題真正重視起來，在邊遠(yuǎn)地區(qū)姑且不論，在北京這樣一個(gè)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對(duì)比較集中的地方，也沒有把高剖宮產(chǎn)率作為一個(gè)治理的重點(diǎn)，在各項(xiàng)檢查中，也多以46%的平均標(biāo)準(zhǔn)作為考核醫(yī)院的指標(biāo)，如此情況下，高剖宮產(chǎn)率也就失去了下降的內(nèi)在動(dòng)力。
所以，個(gè)人以為，在醫(yī)療資金支持上，對(duì)于自然生產(chǎn)率更高的醫(yī)院，國家的撥款向之傾斜，不能讓那些更多采取自然生產(chǎn)手段的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院吃虧。只有從經(jīng)濟(jì)方面入手，改變目前扭曲的醫(yī)療激勵(lì)機(jī)制，剖宮產(chǎn)率世界第一的現(xiàn)實(shí)，才能有望盡快改觀。
(鄭山海）
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