衛(wèi)生部的評(píng)審“回頭看”值得鼓勵(lì)，但回過頭能看到什么，這是最重要的。
近日，衛(wèi)生部要求開展評(píng)審“回頭看”，2011年后新增的240多家三級(jí)醫(yī)院被視為無效，要求省級(jí)衛(wèi)生行政部門不得為新增的三級(jí)醫(yī)院頒發(fā)證書和等級(jí)標(biāo)識(shí)，已發(fā)給的要立即收回。三級(jí)醫(yī)院評(píng)審存在什么問題？醫(yī)院等級(jí)評(píng)審制度意義何在？新華社記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，除了“三甲”，需要“回頭看”的還有醫(yī)院等級(jí)評(píng)審制度本身。
國(guó)人向來喜歡分出個(gè)高下，醫(yī)院、高校等都要人為劃定級(jí)別，比如說高校有“211工程”，醫(yī)院有“三級(jí)甲等”。客觀地說，這種評(píng)級(jí)很難做到完全公平、科學(xué)，據(jù)悉，由于存在過于看重規(guī)模和硬件以及一些醫(yī)院評(píng)上“三甲”后出現(xiàn)問題等情況，1998年衛(wèi)生部暫停了醫(yī)院等級(jí)評(píng)審。然而，不知出于何種原因，2011年醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作又重啟。而由于衛(wèi)生部《醫(yī)院分級(jí)管理辦法》明確規(guī)定，醫(yī)療收費(fèi)應(yīng)與醫(yī)院級(jí)別掛鉤，級(jí)別不同，門診掛號(hào)、住院床位收費(fèi)等都有所不同，像三級(jí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)比二級(jí)高出約30%，于是各地醫(yī)院為了收費(fèi)上檔次，必然掀起“爭(zhēng)級(jí)上等”的熱潮。
現(xiàn)在衛(wèi)生部又突然宣布2011年后新增的240多家三級(jí)醫(yī)院無效，理由是部分省份出現(xiàn)評(píng)審缺乏規(guī)劃、尺度過松、三級(jí)醫(yī)院數(shù)量攀升等現(xiàn)象。表面上看，這似乎是對(duì)醫(yī)院評(píng)級(jí)審定的“撥亂反正”，衛(wèi)生部相關(guān)人士近日就透露，全國(guó)晉升三級(jí)的240多家醫(yī)院中，一半左右為縣級(jí)醫(yī)院，甚至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也掛上“三甲”。這其實(shí)已經(jīng)暴露了等級(jí)評(píng)審的亂象所在，因?yàn)樯晕⒂悬c(diǎn)常識(shí)的人都應(yīng)該知道，在當(dāng)前情況下，一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院怎么可能達(dá)到“三甲”的水平？
然而，在“糾錯(cuò)”背后，衛(wèi)生部并沒有表示再次暫停醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，而只是要求各地“三甲”醫(yī)院及規(guī)劃新增三級(jí)醫(yī)院的評(píng)審結(jié)果，須報(bào)衛(wèi)生部核準(zhǔn)，這也可以看作是為了防范地方評(píng)審過程中的無序和失范，將評(píng)審的最后裁定權(quán)收歸衛(wèi)生部。
其實(shí)，從1998年的暫停評(píng)審，到今年“回頭看”，足可以說明醫(yī)院等級(jí)評(píng)審制度本身也需要“評(píng)審”。醫(yī)院本身并沒有等級(jí)之分，基本公共醫(yī)療更不應(yīng)分三六九等，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在同一地區(qū)也應(yīng)一致，而與級(jí)別無關(guān)。倘若非要給醫(yī)院排出個(gè)等級(jí)，對(duì)應(yīng)于醫(yī)療水平及設(shè)施條件，倒也未為不可。但把等級(jí)與收費(fèi)相掛鉤，顯然說不過去。我們一方面強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院要回歸公益，另一方面卻又把等級(jí)與收費(fèi)相聯(lián)系，變相地鼓勵(lì)醫(yī)院上等級(jí)。為了被評(píng)上等級(jí)，各醫(yī)院就會(huì)競(jìng)相大投入，搞圈地?cái)U(kuò)建、大手筆引進(jìn)設(shè)備等。羊毛最終都會(huì)出在羊身上，為了評(píng)級(jí)花的錢也會(huì)通過提高收費(fèi)而轉(zhuǎn)嫁到患者身上，這種變味的評(píng)審制度到頭來只會(huì)增加百姓的看病負(fù)擔(dān)，實(shí)在沒有重啟的必要。
退一步說，即便在當(dāng)前取消醫(yī)院等級(jí)評(píng)審還很難做到，那么也不應(yīng)由政府部門主導(dǎo)甚至壟斷，而應(yīng)交由第三方，政府只負(fù)責(zé)制訂規(guī)則和監(jiān)管。而評(píng)審的結(jié)果也交給市場(chǎng)來檢驗(yàn)，由百姓口碑作最后評(píng)價(jià)。這樣才能防止地方把醫(yī)院評(píng)“三甲”等同于政績(jī)，也避免出現(xiàn)“有的評(píng)審組到地方，都得警車開道”的荒唐之舉。
新醫(yī)改的重點(diǎn)是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，耗費(fèi)人力、物力、財(cái)力打造“高精尖”醫(yī)院的做法并不符合醫(yī)改大方向。從重啟的三級(jí)醫(yī)院評(píng)審可以看出，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和病源向大城市、大醫(yī)院集中的趨勢(shì)仍然明顯，這不利于緩解“看病難、看病貴”。因而衛(wèi)生部的評(píng)審“回頭看”值得鼓勵(lì)，但回過頭能看到什么，這是最重要的。
相關(guān)新聞
更多>>
