陳竺所說的“公立醫(yī)療機構(gòu)”主要指的是城市尤其是大城市內(nèi)的公立醫(yī)院，每家公立醫(yī)院的每一次膨脹，都是一次大投入、大折騰，都要由患者買單，都是一次局部的“國進(jìn)民退”，都是對市縣級基層醫(yī)療人才的新一輪掠奪，都是對公立醫(yī)院服務(wù)態(tài)度差、收費高現(xiàn)象的進(jìn)一步鼓勵。
據(jù)新華社消息，衛(wèi)生部部長陳竺6月2日表示，公立醫(yī)療機構(gòu)不能再負(fù)債搞建設(shè)、盲目擴張，要為民間資本、社會資本進(jìn)入衛(wèi)生行業(yè)、滿足不同層次的需求留出空間。
其實，這種觀點不是陳竺部長第一次提出，比如多年前他就說“中國今后應(yīng)對醫(yī)學(xué)和健康領(lǐng)域的研究增加投入，少做一些形象工程”；比如他在2010年的一次座談會上就指出，“資源向城市大醫(yī)院集中，導(dǎo)致醫(yī)藥費用不斷增長。公立醫(yī)院盲目擴張，增加了運營成本，給醫(yī)療質(zhì)量和安全帶來隱患，同時削弱了基層醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生體系。當(dāng)然，公立醫(yī)療機構(gòu)的擴張往往與地方政府的政績思維和醫(yī)院的利潤追求息息相關(guān)，陳竺的話很難起到令行禁止的效果，但卻有助于公眾對這種現(xiàn)象的關(guān)注和反思。
毋庸置疑，陳竺所說的“公立醫(yī)療機構(gòu)”主要指的是城市尤其是大城市內(nèi)的公立醫(yī)院。對于省會城市中擁有看病難經(jīng)歷的居民來說，目前恐怕沒有幾個人像陳竺這樣反對公立醫(yī)療機構(gòu)盲目擴張，他們甚至巴不得本地比較著名的公立醫(yī)院在建立分院時多多益善，最好是建在自己所在小區(qū)的附近。為啥？因為既然是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，那就應(yīng)該讓更多的人分享，不要總是擁擠不堪，掛個專家號都很難。這種想法過于簡單了，他們應(yīng)該知道，每家公立醫(yī)院的每一次膨脹，都是一次大投入、大折騰，都要由患者買單，都是一次局部的“國進(jìn)民退”，都是對市縣級基層醫(yī)療人才的新一輪掠奪，都是對公立醫(yī)院服務(wù)態(tài)度差、收費高現(xiàn)象的進(jìn)一步鼓勵，后患無窮。
看看那些正在建造的公立醫(yī)院分院，哪一家不是動輒貸款上億甚至幾個億，投入使用之前，巨大的還款壓力哪家不是壓在“母體”醫(yī)院身上？當(dāng)每個科室的負(fù)責(zé)人每月都有很高的利潤任務(wù)時，怎能不增加運營成本，怎能不給醫(yī)療質(zhì)量和安全帶來隱患？
一個偌大的公立醫(yī)院分院開業(yè)前，需要多少有經(jīng)驗的醫(yī)生和管理人員，在來不及培訓(xùn)和不想培訓(xùn)的情況下，把市縣基層醫(yī)院內(nèi)工資低、福利差、科研條件差、晉升難的業(yè)務(wù)骨干掠奪過來就是一大捷徑,其他民營醫(yī)院的人才也是他們的獵物。但如此一來，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系被進(jìn)一步削弱，城鄉(xiāng)醫(yī)療不公的局面被進(jìn)一步加大就是理所當(dāng)然的了。
這將是怎樣的一種惡性循環(huán)——當(dāng)邊遠(yuǎn)地區(qū)大病小病的患者都因基層醫(yī)院醫(yī)療條件太差不得不傾家蕩產(chǎn)往省會公立醫(yī)院跑時，城市各公立醫(yī)院將更加人滿為患，看病更難，這會使城市公立醫(yī)院又打起另建分院的小算盤，他們就會再次到基層醫(yī)院掠奪人才；公立醫(yī)院越多，民營醫(yī)院就越難發(fā)展，根本無法“讓民間資本、社會資本進(jìn)入衛(wèi)生行業(yè)”，就越促使公立醫(yī)院“蘿卜快了不洗泥”，不但看病或住院找關(guān)系、送紅包的現(xiàn)象將更多，醫(yī)院會把藥價、檢查費、手術(shù)費定得更高，根本無法滿足不同層次的醫(yī)療需求！
與此相反，許多人提起目前的民營醫(yī)院，都沒有多少好感，覺得他們醫(yī)療技術(shù)不高，卻又喜歡搞虛假醫(yī)療廣告。如果你能真正了解他們所處的困境，就會改變看法。
在目前的政策環(huán)境下，民營資本要想辦醫(yī)院，不但申請門檻很高，而且在社保、征地、貸款、人員培訓(xùn)、話語權(quán)、社區(qū)服務(wù)甚至醫(yī)療事故的鑒定上幾乎與公立醫(yī)院截然不同。比如，他們根據(jù)業(yè)務(wù)需要或競爭要求自主決定設(shè)立哪些科室、購買哪些設(shè)備，但衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃卻規(guī)定購買多少萬元以上的儀器或設(shè)備要經(jīng)過衛(wèi)生局報批，每年還有額度限制！這說起來是“為避免重復(fù)投資”，其實是不讓他們與公立醫(yī)院競爭，這對民營醫(yī)院的發(fā)展是一個很大的打擊。
而最大的打擊是在醫(yī)保方面。據(jù)統(tǒng)計，一個城市的常住人口中，約有60％至70％的人享有基本醫(yī)療保險，而大多數(shù)民營醫(yī)院因為沒有醫(yī)保定點資格，只能去為剩下的30％至40％的人服務(wù)，而且這部分人同時也是公立醫(yī)院爭奪的對象！試想，在因投入大、人才少、科室少、設(shè)備少、患者少、收入少的情況下，民營醫(yī)院為了生存花錢做廣告甚至虛假廣告，就大有“逼上梁山”的味道了?。ㄔ澜▏?
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