4月18日，國務(wù)院辦公廳下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)〈深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排〉的通知》。2012年將逐步取消藥品加成政策，同時(shí)提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格。
取消了藥品加成，民眾的看病支出會不會因此而降低？對此，我們不妨算個(gè)賬，目前，在一般的醫(yī)療過程中，藥費(fèi)的比例大約可以達(dá)到70%左右，而藥費(fèi)中，只有15%的醫(yī)院加成，這也就是說，用來“養(yǎng)”醫(yī)的份額也就是病人實(shí)際支出的10.5%，也就是說，取消藥品加成，病人的看病花費(fèi)可能可以“打九折”。應(yīng)該說，對于動輒成千上萬的醫(yī)療支出，“打九折”帶給病人的實(shí)惠還是有限。
如果與此同時(shí)，提高了診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，即使幅度不大，也很可能抵消“九折”的利益，甚至反而會加大病人看病的支出。
要避免出現(xiàn)類似的情況，有關(guān)部門應(yīng)該同時(shí)出臺更加嚴(yán)格的“醫(yī)藥比例”（藥費(fèi)在醫(yī)療花費(fèi)中的百分比）的考核制度。當(dāng)前衛(wèi)生部對綜合醫(yī)院的“醫(yī)藥比例”要求是低于45%，顯然，在新的診療模式下，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)必須大幅度下調(diào)。對于“大處方”實(shí)施更為嚴(yán)格的管理措施，必須保證藥品的使用短期內(nèi)下降20%左右，才可能保證病人的利益不因?yàn)樾碌闹Ц斗绞蕉獾綋p害。
此外，檢查收入也是醫(yī)院收入的“大部頭”，因此，在提高“診療費(fèi)”等技術(shù)性收費(fèi)時(shí)，對于削減檢查、化驗(yàn)一類的病人花費(fèi)，也應(yīng)同時(shí)并舉。
鄭山海（醫(yī)生）
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