2015年04月01日18:13 來源:映象網(wǎng)
映象網(wǎng)訊(記者 王寬)4月1日上午,記者從鄭州市人社局了解到為加強(qiáng)醫(yī)?;鸬陌踩?,確保醫(yī)?;鸬墓胶侠硎褂?,保障參保人員的基本醫(yī)療權(quán)益,鄭州市人力資源和社會(huì)保障局決定,4月1日至2015年6月30日對(duì)全市職工醫(yī)療保險(xiǎn)和居民醫(yī)療保險(xiǎn)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)檢查。
鄭州市人事局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,在對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常管理、監(jiān)督檢查中,稽查人員發(fā)現(xiàn)有個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、部門定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員,違反國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)法律、法規(guī)、政策,違反定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,采取諸如將非參保人員的醫(yī)療費(fèi)、非基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍支付、將不符合住院條件的參保人員收住入院、非診療需要進(jìn)行檢查、治療或重復(fù)檢查、治療等違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為。
本次檢查內(nèi)容主要分為現(xiàn)場檢查、病歷資料檢查、醫(yī)療賬目檢查、住院病人核實(shí)回訪等四項(xiàng)。檢查前不通知定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),采取明查和暗訪等形式,結(jié)合舉報(bào)投訴情況,采取全面檢查和重點(diǎn)頭抽查相結(jié)合。
為確保專項(xiàng)檢查工作的順利開展,鄭州市人社局成立了以局長戴春枝為組長的專項(xiàng)檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組,鄭州市人社局社?;鸨O(jiān)督處、醫(yī)療保險(xiǎn)處、鄭州市社會(huì)保險(xiǎn)局、鄭州市社會(huì)保險(xiǎn)稽查大隊(duì)、鄭州市人社局?jǐn)?shù)據(jù)中心等部門機(jī)構(gòu)抽調(diào)專業(yè)骨干力量參與。同時(shí),為提高檢查的透明度和工作效率,檢查組還特邀市社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)委員和社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督專家人才庫成員全程參與檢查。
對(duì)拒不配合、弄虛作假,隱瞞問題、無故推諉扯皮、拒絕檢查或毀滅證據(jù)的,鄭州市人社局將暫停其醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)系統(tǒng)和基金撥付。對(duì)查實(shí)的惡意騙取醫(yī)?;?、嚴(yán)重違法違規(guī)者,嚴(yán)格按照法律規(guī)定取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格、行政處罰,構(gòu)成犯罪的,移交司法機(jī)關(guān)處理。
專項(xiàng)檢查期間,市民可通過以下方式進(jìn)行投訴舉報(bào):鄭州市人社局12333;鄭州市社會(huì)保險(xiǎn)局67887062;鄭州市社會(huì)保險(xiǎn)稽查大隊(duì)67170200;舉報(bào)信箱:zzsbjc@zzsbjc.com。
2017年金磚國家就業(yè)工作組第一次會(huì)議今天在云南玉溪召開,人力資源和社會(huì)保障部副部長游鈞在會(huì)上表示,近年來,我國以更加公平、更可持續(xù)為目標(biāo),深入推進(jìn)社會(huì)保障制度改革,加快實(shí)施全民參保計(jì)劃,社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋范圍持續(xù)擴(kuò)大,其中養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到8.9億人,醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)超過13億人,基本實(shí)現(xiàn)了全民覆蓋。
促進(jìn)藥品創(chuàng)新,《管理法》將迎來“大修”。清華大學(xué)藥事法研究所日前表示修改和完善《藥品管理法》,并以此為龍頭重構(gòu)我國藥品監(jiān)管法制,已刻不容緩。
這一新政積極探索了政府主導(dǎo)與市場機(jī)制相結(jié)合的創(chuàng)新形式,放大了基本醫(yī)保的保障效用,使“一人得大病,全家陷困境”的現(xiàn)象得到破解,因病致貧、因病返貧的民生難點(diǎn)有望緩解。
針對(duì)一些特別貴的大病,我國將建立補(bǔ)充醫(yī)保報(bào)銷制度,在基本醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上,再次給予報(bào)銷,要求實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%。大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人,所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;稹⑿罗r(nóng)合基金中劃出,不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。
“如果不進(jìn)行付費(fèi)方式改革,2012年河南省直醫(yī)保統(tǒng)籌基金收不抵支將超過1億元,數(shù)年后勢必給省財(cái)政帶來巨大壓力。統(tǒng)計(jì)顯示,河南省直醫(yī)保付費(fèi)方式改革全面推行以來,2~6月的住院費(fèi)用超額率呈逐月遞減趨勢,從2月份的63.23%降到了6月份的11.28%。
持續(xù)推進(jìn)流動(dòng)人口的統(tǒng)計(jì)監(jiān)測和相關(guān)研究,我們每年都要開展流動(dòng)人口衛(wèi)生計(jì)生動(dòng)態(tài)監(jiān)測調(diào)查,并形成《中國流動(dòng)人口發(fā)展報(bào)告》。
據(jù)每日經(jīng)濟(jì)新聞報(bào)道,近日,記者從人社部社會(huì)保障研究所了解到,《生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施問題研究》項(xiàng)目已經(jīng)正式啟動(dòng)。
近日,省政府第107次常務(wù)會(huì)議審議通過了《關(guān)于開展困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見(試行)》,并將于2017年1月1日起施行。省醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人昨天在通氣會(huì)上表示,這項(xiàng)制度設(shè)計(jì)在國內(nèi)尚無先例可循,是我省對(duì)全民醫(yī)保體系的一項(xiàng)重大制度性創(chuàng)新與探索。
接警后,民警調(diào)查發(fā)現(xiàn),今年何某帶患病妻子前往北京協(xié)和醫(yī)院治療,但并沒住院。在京期間,何某用5000元現(xiàn)金從醫(yī)院附近掛號(hào)販子手中買了一套虛假的住院治療手續(xù)(住院治療費(fèi)用顯示共計(jì)9.5萬元),準(zhǔn)備回林州后報(bào)銷4.6萬元的國家醫(yī)療保險(xiǎn),最終被識(shí)破。在此,林州警方提醒廣大群眾,收獲要靠自己辛勤的付出,不勞而獲終是黃粱美夢。
提高新農(nóng)合保障水平,探索建立分級(jí)診療制度,建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制……從2月22日召開的全省衛(wèi)生工作會(huì)上獲悉,今年我省將在持續(xù)深化醫(yī)改中求突破、惠民生。
如何減輕人們的就醫(yī)負(fù)擔(dān),一直以來都是醫(yī)療改革的重點(diǎn),也是老百姓們十分關(guān)心的話題。河南本就是勞務(wù)輸出大省,再加上人口眾多,為了方便群眾看病,近幾年河南一直將“跨區(qū)域就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算”當(dāng)做醫(yī)改工作的重中之重。
12月8日上午,淅川縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心正式掛牌成立。
3月30日,全省困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)承辦協(xié)議簽約儀式在鄭州舉行,河南省社會(huì)保障局與中國人民健康保險(xiǎn)股份有限公司河南分公司簽訂困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)承辦協(xié)議,我省將于4月1日在全省正式啟動(dòng)實(shí)施困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工作。
7月18日,省民政廳出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有效銜接的通知》(以下簡稱《通知》),進(jìn)一步明確把建檔立卡貧困人口納入重特大疾病醫(yī)療救助,加強(qiáng)醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的有效銜接。
昨日,鄭州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心發(fā)出通知,根據(jù)《關(guān)于申報(bào)2011年度職工工資總額及退休人員退休費(fèi)的通知》,從即日起開始調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)工作,凡是參加鄭州市城鎮(zhèn)職工……
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