恙螨幼蟲叮咬后在皮膚上形成焦痂。

　　南都訊 55歲的鄭忠利(化名)最終還是宣告不治。他7月中旬在廣州南沙出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱等癥狀，先后在廣州與湖南就醫(yī)，但病情急轉(zhuǎn)直下，7月下旬在家鄉(xiāng)湖南郴州去世。據(jù)湖南當?shù)蒯t(yī)院診斷，鄭忠利生前疑似感染“恙蟲病”。

　　“恙蟲病”是通過恙螨叮咬傳播給人類的疾病，嚴重時是致命的，可引起多器官功能衰竭而致死亡?！拔蚁Ｍㄟ^媒體，把恙蟲病的危害宣傳一下。不管是外來務(wù)工人員還是本地市民，在這個季節(jié)，都要注意預(yù)防，不要讓悲劇發(fā)生”，鄭忠利的家人這樣表示。

　　持續(xù)高燒就診，8天后不治身亡

　　鄭忠利來自湖南郴州市宜章縣，7月初到廣州南沙打工。7月17日左右，鄭忠利出現(xiàn)持續(xù)高燒、厭食的癥狀；7月18日，他到南沙區(qū)大崗鎮(zhèn)某醫(yī)院檢查治療，未見好轉(zhuǎn)。

　　7月24日，在兩名同鄉(xiāng)的陪同下，鄭忠利回到湖南郴州。家人接站時看到鄭忠利狀態(tài)很差，連忙將他送到郴州市第一人民醫(yī)院就醫(yī)。在入院記錄上，可以看到“現(xiàn)病史”的描述為：患者7天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高40℃，伴寒戰(zhàn)、頭暈、頭痛及全身乏力不適，有咳嗽、咳痰。

　　鄭忠利7月24日下午入院，晚上病情惡化，25日凌晨即轉(zhuǎn)到ICU搶救。

　　根據(jù)醫(yī)院治療記錄，患者入院檢查后，呼吸情況進行性加重。25日，因血壓低及血氧飽和度低轉(zhuǎn)入ICU。醫(yī)院給患者以氣管插管、呼吸機輔助通氣，改為氯霉素針對恙蟲病治療，并給予CRRT治療(持續(xù)性腎臟替代治療)，但患者病情仍危重。26日，出現(xiàn)心臟驟停，經(jīng)搶救成功，但循環(huán)難以維持。

　　7月26日，家屬商議決定出院。當天晚上，鄭忠利離開了人世。死亡證明上寫著，因“恙蟲病？多臟器功能障礙綜合征”搶救無效，在轉(zhuǎn)院途中死亡。

　　醫(yī)院診斷疑似“恙蟲病”

　　恙蟲?。恳皇亲児拾l(fā)生在家人身上，鄭忠利的兒子小鄭根本不了解這是什么病。他詢問醫(yī)生、查詢資料，才有所了解：這是多發(fā)生在南方的、由恙螨所傳播的疾病。它在夏秋季容易發(fā)生，起病急，有高熱、毒血癥、皮疹、焦痂和淋巴結(jié)腫大等特征性臨床表現(xiàn)。嚴重者可因心肺腎功能衰竭而危及生命。

　　“恙蟲病”最特殊的表征之一就是病人身上的焦痂。此類病例中，當人體皮膚受咬后，首先出現(xiàn)紅色丘疹，繼而變?yōu)樗?，以后中心部壞死，形成黑色痂皮，即焦痂。焦痂呈圓形或橢圓形，直徑多在2-?10毫米，也可小至1毫米或大至15毫米，周圍繞以紅暈，稍隆起成圍堤狀。

　　父親回到郴州救治后，小鄭也注意到了父親身上的焦痂，在右腹部和大腿之間的位置。

　　記者從權(quán)威渠道了解到，鄭忠利在南沙區(qū)某醫(yī)院有兩次就診記錄，分別是7月18日和7月24日。該院當時建議患者進行進一步檢查，并向患者表示其可能已出現(xiàn)并發(fā)癥。因為患者沒有做進一步檢查，所以該院沒有明確的診斷，現(xiàn)有臨床資料無法確定是否為“恙蟲病”。

　　小鄭表示，湖南當?shù)蒯t(yī)院的主治醫(yī)生告訴他，雖然當?shù)睾庇小绊οx病”的病例和相應(yīng)的檢測儀器，但他父親的案例與“恙蟲病”的特征高度吻合，包括咬傷的位置(比較隱蔽的身體部位)、特殊的焦痂和之后的并發(fā)癥等。記者看到，患者出院情況包括“神志昏迷、結(jié)膜充血，雙肺呼吸音粗……右腹股溝處有焦痂樣皮損，全身多處花斑紋”等字樣。

　　南都記者致電郴州市第一人民醫(yī)院相關(guān)科室，對方表示，經(jīng)查詢，7月下旬鄭忠利的確在該院進行過治療，7月26日出院。記者注意到，患者的出院記錄曾提及以氯霉素治療“恙蟲病”，出院診斷一欄中也填了“恙蟲病”，只不過打了一個問號。

　　鄭忠利為何染上疑似“恙蟲病”？小鄭坦言，因為父親一開始生病時，家人也不在身邊，具體情況暫時還不太清楚。目前，小鄭和有關(guān)方面已基本協(xié)商好父親的善后事宜。

　　“我希望通過媒體，把恙蟲病的危害宣傳一下。不管是外來務(wù)工人員還是本地市民，在這個季節(jié)，都要注意預(yù)防，不要讓悲劇發(fā)生”，小鄭這樣表示。

　　小科普

　　“恙蟲病”：恙螨叮咬傳播，野外易“中招”

　　根據(jù)廣州市疾病預(yù)防控制中心官方網(wǎng)站的資料，恙蟲病是由恙螨幼蟲叮咬人體后傳播一種病原體(恙蟲東方體)所引起的急性發(fā)熱性斑疹傷寒樣傳染病，屬于自然疫源性疾病。

　　恙蟲病潛伏期4-21天(一般10-14天)。多急性起病，主要臨床特征為發(fā)熱、特異性焦痂或潰瘍、局部或全身淋巴結(jié)腫大、皮疹(充血性、斑疹或斑丘疹)。由于本病造成全身的小血管廣泛受損，可累及多系統(tǒng)多臟器，以呼吸、消化、神經(jīng)系統(tǒng)和腎臟損害較多見。焦痂多見于腹股溝、肛周、會陰、外生殖器、腋窩及腰背部。該病嚴重者可引起多器官功能衰竭而致死亡。

　　恙蟲病的傳播媒介是恙螨。恙螨多分布在溫暖潮濕地區(qū)。孳生地為隱蔽、潮濕、多草、多鼠等場所，以江河沿岸、溪邊、山坡、山谷、森林邊緣及荒蕪田園等雜草叢生的地區(qū)為最多；也可見于村鎮(zhèn)附近的農(nóng)作物區(qū)、菜園、瓦礫堆、墻角等處。恙螨幼蟲孵出后，在地面草叢中活動，遇到宿主動物(鼠類等)或人時即附著其體表叮咬組織液，3-5天吸飽后落于地面。

　　恙螨一生一般只在幼蟲期叮咬宿主動物一次，獲得東方體后經(jīng)卵垂直傳播，當子二代恙螨叮咬人時傳播本病。田間勞作的農(nóng)民、野外作業(yè)人員(伐木、筑路工人、地質(zhì)勘探人員等)、野外訓練部隊、野外旅游者和喜好在草叢或叢林中駐留或休憩的人員受恙螨侵襲機會較多，容易發(fā)生感染。

　　據(jù)了解，人與人之間不傳染，尚無接觸危重病人或帶菌動物的血液等體液導致傳播的報道。