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　正在排隊(duì)等候看病的俄羅斯人。（資料圖片）

　今年1月，英國(guó)倫敦東南部的居民抗議當(dāng)?shù)匾凰⑨t(yī)院關(guān)閉。

　俄羅斯的公立醫(yī)院經(jīng)常人滿為患。圖為俄羅斯一家醫(yī)院的住院部。

　斯塔福德郡醫(yī)院患者親屬拿著已逝親人照片站在醫(yī)院門外。

　　“俄羅斯憲法將保證每位公民都可以在公立醫(yī)院享受免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。”俄衛(wèi)生部長(zhǎng)本月早些時(shí)候的這句話不僅在俄國(guó)內(nèi)引起各種議論，而且迅速傳到中國(guó)，與國(guó)內(nèi)“農(nóng)民鋸?fù)茸辕煛钡南⒁坏?，引發(fā)國(guó)人激烈爭(zhēng)議。實(shí)際上，自英國(guó)于上世紀(jì)40年代正式開啟“全民免費(fèi)醫(yī)療”時(shí)代后，不少西方國(guó)家以及南非、印度、埃及等發(fā)展中國(guó)家也都曾先后宣布“免費(fèi)醫(yī)療”。

　　免費(fèi)醫(yī)療制度聽起來(lái)極具誘惑力，但這塊天上掉下的“餡餅”，在多國(guó)實(shí)踐中普遍出現(xiàn)了各種問(wèn)題，如美國(guó)的雜志就對(duì)這種醫(yī)療制度嗤之以鼻：“你希望獲得免費(fèi)醫(yī)療嗎？那好，請(qǐng)你乖乖地排上一百年的隊(duì)吧。”

　　俄羅斯：看病排隊(duì)長(zhǎng)達(dá)兩周

　　實(shí)際上，俄羅斯的“全民免費(fèi)醫(yī)療”體系自蘇聯(lián)解體以來(lái)便長(zhǎng)久存在。根據(jù)俄羅斯聯(lián)邦1993年憲法第41條的規(guī)定：全體俄羅斯公民都有權(quán)享有保健和醫(yī)療。政府應(yīng)向居民免費(fèi)提供醫(yī)療，這是通過(guò)相應(yīng)的政府預(yù)算、保險(xiǎn)繳納和其他來(lái)源負(fù)擔(dān)的。在實(shí)際操作中，資金主要來(lái)自各企業(yè)、各機(jī)構(gòu)。按1991年6月《俄聯(lián)邦公民醫(yī)療保險(xiǎn)法》規(guī)定繳納的強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，以及俄聯(lián)邦預(yù)算中對(duì)強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃的撥款，其中各企業(yè)各機(jī)構(gòu)繳納的保險(xiǎn)費(fèi)用占強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)收入總額的90%以上。

　　俄羅斯《晨報(bào)》10日援引聯(lián)邦醫(yī)療技術(shù)科學(xué)院院長(zhǎng)羅薩利的話問(wèn)道，如果國(guó)家沒(méi)有錢，又如何保障公民得到免費(fèi)醫(yī)療？俄“抗癌”運(yùn)動(dòng)組織領(lǐng)導(dǎo)人德羅諾夫表示，實(shí)際上現(xiàn)在的免費(fèi)醫(yī)療制度并非真正的免費(fèi)。首先患者得不到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。為了得到良好的治療，患者不得不自己支付部分費(fèi)用。這樣的免費(fèi)醫(yī)療存在許多弊端。

　　患者要給醫(yī)生紅包

　　實(shí)際上，對(duì)于免費(fèi)醫(yī)療，俄民眾似乎并不像國(guó)人想象的那樣歡欣鼓舞。理論上，俄羅斯的免費(fèi)醫(yī)療范圍很廣，除了一個(gè)很有限的“清單”(門診拿藥、整容、牙醫(yī)、義肢、戒毒等），此外都在公費(fèi)醫(yī)療的范圍內(nèi)，1000多種常用藥品也都實(shí)現(xiàn)了免費(fèi)。但實(shí)際情況并非如此，免費(fèi)醫(yī)療只涉及基本的醫(yī)療服務(wù)，比如普通公立醫(yī)院只有X光檢查，但要想做彩超、核磁共振這樣的檢查，患者只能去私人醫(yī)院花高價(jià)檢查。一個(gè)名叫布拉加德洛夫的莫斯科市民在俄“科學(xué)新聞”網(wǎng)站相關(guān)新聞后留言稱，免費(fèi)醫(yī)療只是表面上的，而實(shí)際情況卻是另一回事。形式上的免費(fèi)治療在實(shí)際生活中并非無(wú)償，患者很多時(shí)候需要給醫(yī)生塞紅包，以便能盡快看上病，或能用上好一點(diǎn)的藥物。

　　私立醫(yī)院受歡迎

　　俄羅斯實(shí)行強(qiáng)制轉(zhuǎn)診制。類似于中國(guó)的“就近入學(xué)制”，公民被就近分到所在社區(qū)診所就醫(yī),而在高一級(jí)市立綜合醫(yī)院只能接受區(qū)診所轉(zhuǎn)來(lái)的病人，否則就不能免費(fèi)。而分布于社會(huì)基層的區(qū)診所因?yàn)閿?shù)量不足導(dǎo)致經(jīng)常人滿為患，故排隊(duì)就成為了家常便飯，而排隊(duì)的周期可能長(zhǎng)達(dá)一到兩周，如果等不及想優(yōu)先，就得付費(fèi)。

　　相對(duì)于低水平的免費(fèi)醫(yī)療，提供更好服務(wù)的私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)受到歡迎。由于到私人醫(yī)院和診所就醫(yī)可節(jié)省很多時(shí)間,同時(shí)其也能提供更高水平的治療和護(hù)理，但是開銷很大。俄羅斯的私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是受到不少中高收入階層人士的歡迎。以莫斯科為例：看一次感冒的診療費(fèi)用需要交1500盧布（約300元人民幣）,住院治療每天的開銷要4500盧布（約900元人民幣），但由于其提供相對(duì)于公立醫(yī)療系統(tǒng)來(lái)說(shuō)好得多的治療水平和環(huán)境，還是受到了患者的青睞。