保監(jiān)會(huì)發(fā)2014首個(gè)監(jiān)管函 國(guó)元農(nóng)險(xiǎn)被指理賠拖沓
去年5月中旬保監(jiān)會(huì)下達(dá)定期開展清理財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)積壓未決賠案工作的通知。時(shí)隔9個(gè)月后，保監(jiān)會(huì)對(duì)外披露，國(guó)元農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱“國(guó)元農(nóng)險(xiǎn)”）成為首家因處理積壓理賠案不合規(guī)而被發(fā)監(jiān)管函的險(xiǎn)企。
昨日，保監(jiān)會(huì)下發(fā)今年首個(gè)監(jiān)管函。監(jiān)管函顯示，去年10月16日-30日，保監(jiān)會(huì)對(duì)國(guó)元農(nóng)險(xiǎn)開展了財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)積壓未決賠案現(xiàn)場(chǎng)檢查。在檢查中，保監(jiān)會(huì)發(fā)現(xiàn)國(guó)元農(nóng)險(xiǎn)存在農(nóng)業(yè)險(xiǎn)未決賠案制度建設(shè)不完善、已實(shí)施的未決賠案制度指標(biāo)尚不能完全實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)管控以及賠案系統(tǒng)管控不能直接反映財(cái)務(wù)系統(tǒng)的賠款支付等情況，如保監(jiān)會(huì)共查出189件案件缺少《索賠資料回執(zhí)》以及一次性書面通知被保險(xiǎn)人補(bǔ)充理賠材料的相關(guān)證據(jù)。
與此同時(shí)，保監(jiān)會(huì)還表示，國(guó)元農(nóng)險(xiǎn)對(duì)特殊案件管理也不到位。其中，查出95件注銷賠案、11件零結(jié)案賠案和162件重開賠案未按監(jiān)管規(guī)定處理。而對(duì)后續(xù)的理賠情況，國(guó)元農(nóng)險(xiǎn)也存在農(nóng)險(xiǎn)賠付不真實(shí)的問(wèn)題，如查出7件農(nóng)險(xiǎn)賠案賠付清單無(wú)銀行簽章證明、169件集體投保農(nóng)險(xiǎn)賠案未能提供公示時(shí)間不少于7天的證明材料。
事實(shí)上，早于去年5月中旬，保監(jiān)會(huì)便要求財(cái)險(xiǎn)公司對(duì)2012年12月31日24時(shí)之前出險(xiǎn)并報(bào)案且在該時(shí)點(diǎn)仍處于未決狀態(tài)的賠案進(jìn)行清理，從而有助于解決財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)拖賠、無(wú)理拒賠等問(wèn)題，而重點(diǎn)是涉及個(gè)人消費(fèi)者較多的機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)（商業(yè)車險(xiǎn)、交強(qiáng)險(xiǎn)）、意外傷害保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)、農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)等險(xiǎn)種。
此外，國(guó)元農(nóng)險(xiǎn)報(bào)送的2012年度摸底未決賠案、已結(jié)賠案數(shù)據(jù)，經(jīng)保監(jiān)會(huì)核查后，發(fā)現(xiàn)其中與實(shí)際賠案數(shù)據(jù)相比減少246件，3件拒賠案件實(shí)為注銷案件，37件賠案的支付對(duì)象與實(shí)際支付對(duì)象不符。對(duì)此，保監(jiān)會(huì)表示，在接到本監(jiān)管函后，國(guó)元農(nóng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)存在的問(wèn)題全面組織整改并于2014年3月30日前將整改落實(shí)情況書面上報(bào)保監(jiān)會(huì)。保監(jiān)會(huì)將視該公司整改情況，采取后續(xù)監(jiān)管措施。（記者 陳婷婷）
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