“大病保險(xiǎn)”最高可報(bào)銷80%
“大病保險(xiǎn)”最高可報(bào)銷80%
一場(chǎng)大病，花費(fèi)幾十萬(wàn)，一個(gè)寬裕的家庭就能被拖垮。昨日，記者從合肥市人社局獲悉，之前為大病患者訂制的二次報(bào)銷政策有了“2.0版”——大病保險(xiǎn)：最高報(bào)銷80%，金額上不封頂，從申請(qǐng)到拿錢不會(huì)超過(guò)30天。預(yù)計(jì)明年1月1日起，合肥居民可在四個(gè)點(diǎn)辦理大病保險(xiǎn)報(bào)銷手續(xù)，今年10月1日以后住院的患者都可享受這項(xiàng)政策。
1 合肥城區(qū)范圍內(nèi)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人均為投保人
2 享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，一個(gè)年度參保內(nèi)個(gè)人自付住院費(fèi)超過(guò)2萬(wàn)元，分段確定報(bào)銷比例，最低可報(bào)30%，最高個(gè)人自付超50萬(wàn)元以上能報(bào)80%
3 參保人員需攜帶身份證、出院結(jié)算單，到城區(qū)四個(gè)業(yè)務(wù)受理點(diǎn)辦理報(bào)銷手續(xù)
4 四個(gè)業(yè)務(wù)受理點(diǎn):廬陽(yáng)區(qū)壽春路90號(hào)、蜀山區(qū)金寨路384號(hào)金融大廈、包河區(qū)馬鞍山路1000號(hào)新都會(huì)22樓、瑤海區(qū)長(zhǎng)江東路1005號(hào)
范圍 自付超2萬(wàn)元即可報(bào)銷
哪些人群受益？
想要享受大病醫(yī)保報(bào)銷，要滿足兩組關(guān)鍵詞：合肥市城區(qū)范圍內(nèi)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。符合上述基本條件的參保人員，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)，享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，一個(gè)年度參保內(nèi)（即每年10月1日至次年9月30日）個(gè)人自付的超過(guò)城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付線的住院醫(yī)療費(fèi)用，即自己掏錢住院超過(guò)兩萬(wàn)元以上的部分，大病保險(xiǎn)按比例給予補(bǔ)償。
是否需要再交保險(xiǎn)費(fèi)？
答案是：不需要，合肥市人社局醫(yī)保處處長(zhǎng)佘軍介紹，人社部門按照每人每年30元的標(biāo)準(zhǔn)，從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金累計(jì)結(jié)余中支出，交由商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)作。
何時(shí)開(kāi)始享受？
佘軍介紹，目前，正在進(jìn)行軟件開(kāi)發(fā)和信息系統(tǒng)建設(shè)之中，預(yù)計(jì)明年1月1日起可受理居民報(bào)銷手續(xù)。但是，大病保險(xiǎn)方案經(jīng)合肥市政府第8次常務(wù)會(huì)討論通過(guò)，自10月1日起正式實(shí)施。這也就意味著，居民是從10月1日以后住院的費(fèi)用都可以享受新的政策，到時(shí)統(tǒng)一結(jié)算。
結(jié)算 每年可報(bào)銷兩次
是否局限病種？
一提起大病保險(xiǎn)，不少人會(huì)陷入一個(gè)誤區(qū)，立馬會(huì)問(wèn)，“哪些大病可以享受？”其實(shí)不然，所謂的大病保險(xiǎn)不是按病種劃分，而是根據(jù)患者住院的花費(fèi)金額來(lái)定的。不過(guò)，門診費(fèi)用不包括在內(nèi)。
看病費(fèi)用高能否提前結(jié)算？
有些大病患者，一年內(nèi)多次住院，花銷很多，但如果一年只能報(bào)銷一次，將會(huì)影響一些經(jīng)濟(jì)條件差的患者后期治療。佘軍介紹，考慮到患者的資金壓力，享受大病保險(xiǎn)的患者可以一年報(bào)銷兩次，患者可以根據(jù)需要年中單次報(bào)銷一次，余下的費(fèi)用在一個(gè)結(jié)算年度后合并計(jì)算報(bào)銷。不過(guò)，無(wú)論報(bào)銷一次還是兩次，報(bào)銷總的金額是不變的。
報(bào)銷 補(bǔ)償比例為30%—80%
具體報(bào)銷流程？
佘軍介紹，報(bào)銷過(guò)程比較簡(jiǎn)單。明年1月1日后，符合條件的居民拿身份證到全市四個(gè)受理地點(diǎn)即可申請(qǐng)，由于居民住院的花費(fèi)賬目已經(jīng)全部存入電腦聯(lián)網(wǎng)，等商業(yè)保險(xiǎn)公司調(diào)出材料審核、批準(zhǔn)即可領(lǐng)取。按照規(guī)定單次住院報(bào)銷申請(qǐng)的承辦保險(xiǎn)公司應(yīng)在20日內(nèi)完成補(bǔ)償，年度報(bào)銷申請(qǐng)的應(yīng)在30日內(nèi)完成補(bǔ)償，也就意味著從申請(qǐng)到拿到錢最多不會(huì)超過(guò)30天。
能報(bào)銷多少錢？
合肥市參保人員在基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)，住院醫(yī)療的費(fèi)用經(jīng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保結(jié)算報(bào)銷后，一個(gè)年度內(nèi)個(gè)人自付的超過(guò)2萬(wàn)元的費(fèi)用，按照保障范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用高低，分段確定報(bào)銷比例。根據(jù)新政，合肥的大病保險(xiǎn)將按個(gè)人負(fù)擔(dān)分段補(bǔ)償，共有8個(gè)等級(jí)，補(bǔ)償比例為30%~80%不等。
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