中國平安馬明哲：深入探索大病保險廈門模式
大病醫(yī)療保險，廈門創(chuàng)造了“廈門模式”，得到國家部委高度肯定。昨日，中國平安（601318）集團董事長馬明哲在廈表示，希望與廈門繼續(xù)深入合作，探索把這一模式做透做深，力爭創(chuàng)造一個全國最好的模式。
早在1997年，廈門就在全國率先建立了由政府主導、商業(yè)保險專業(yè)運作的大病保險制度。2001年起，平安集團承接了廈門市新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療、大病保險等民生保障項目，參保人群覆蓋全市居民。
“下一步，平安集團希望繼續(xù)探索‘廈門模式’，從基礎更深入改革，在服務上額外多投入資金，力爭創(chuàng)造一個全國最好的模式，創(chuàng)出品牌。”雖然，大病醫(yī)療業(yè)務只占平安集團一小部分，但昨日馬明哲幾次用到“舉整個集團之力”這一字眼，誠意可見一斑。
據(jù)介紹，經(jīng)過多年發(fā)展，“廈門模式”已日臻成熟。從2012年7月開始，廈門城鎮(zhèn)職工大病保險最高保障額確立為26萬元，報銷比例為95%；城鄉(xiāng)居民大病保險最高保障額為21萬元，報銷比例為75%。這也意味著，加上基本醫(yī)療保障10萬元，在一個醫(yī)保年度內(nèi)，城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民的保障額度分別達到36萬元和31萬元。
這一模式有效降低群眾大病醫(yī)療負擔，深受群眾歡迎。翔安區(qū)鄭板村一個69歲的農(nóng)民就是其中一名受益者，他患了重病，最后實際醫(yī)療費用是21.4萬多元，通過醫(yī)保報銷了17萬多元。這個農(nóng)民治愈回家后，沒有因病返貧。
事實上，去年8月底，國家六部委也聯(lián)合發(fā)布《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》，明確提出引入市場機制，通過采取向商業(yè)保險機構購買大病保險的方式，建立大病保險制度，減輕城鄉(xiāng)居民的大病負擔。廈門在這方面先行一步，這也為保險業(yè)參與醫(yī)療保障體系建設實踐作出了有益探索。（陳光豪）
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