兒童大病醫(yī)保民間先行
7月18日,幾百位愛心人士、媒體同仁匯聚北京,共同見證了“中國鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保公益項目”(下稱“大病醫(yī)?!表椖?的啟動。這是繼“微博打拐”、“免費(fèi)午餐”之后,公益人士發(fā)起的第三個兒童福利項目。值得注意的是,這項被稱之為“救命”的公益項目由于采用了公益基金、保險公司、地方政府合作的創(chuàng)新方式,在降低中間成本的同時,可以為更廣泛的受助者提供相對高額的醫(yī)療保障。
據(jù)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,目前,該項目的首個試點(diǎn)地區(qū)選定為國家級貧困縣之一的湖北省鶴峰縣,首批將覆蓋1996年1月1日至2006年12月31日出生,并參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療或社會保險的22232名兒童?!安煌貐^(qū)因客觀條件的限制,我們會作出針對性處理,根據(jù)歷史醫(yī)療數(shù)據(jù)精算費(fèi)用,酌定保費(fèi)與保障內(nèi)容,最優(yōu)化的使用社會慈善資源,保證不同地區(qū)的醫(yī)療公平,實現(xiàn)兒童病有所醫(yī)。”項目的新聞發(fā)言人張慶峰表示。
據(jù)記者了解,上述項目的大病醫(yī)?;馂檫@些孩子購買了一份最高賠付額度為20萬元的商業(yè)醫(yī)療保險,經(jīng)精算師測算,試點(diǎn)地區(qū)的保費(fèi)每人每年為75元。
“這一公益項目是通過聯(lián)合家庭、社保和新農(nóng)合、商業(yè)大病醫(yī)療保險、民間兒童救援團(tuán)隊等四方力量,致力于解決重病兒童醫(yī)療費(fèi)用。其創(chuàng)新之處,在于讓患病兒童除醫(yī)保報銷體系之外,可以享受商業(yè)保險的全方位服務(wù)和保障。”新華人壽副總裁劉亦工昨日表示,新華保險將和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院合作,為參保兒童開辟“實時結(jié)算”綠色通道。
張慶峰告訴記者,如果一名兒童罹患疾病進(jìn)行治療,在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院治療過程中,患兒家長在自付目錄醫(yī)療費(fèi)用超過400元后,新農(nóng)合或社保就會按照當(dāng)?shù)匾?guī)定的報銷比例自動為患兒實時報銷(封頂線7萬元左右),如果家長自付部分超過5000元,該項目的大病保險就會進(jìn)入實時報銷。大病保險報銷10萬元(含10萬元),報銷比例為90%,超過10萬元至20萬元期間,報銷比例為100%,報銷封頂線為20萬元。簡單講,如果一個孩子在上述試點(diǎn)地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院目錄治療花費(fèi)28.6萬元,社會保險可以報銷7萬元,商業(yè)保險可以報銷20萬元,家庭只需要自付1.6萬元。
值得注意的是,今年4月18日,國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》,其中提到,今年要探索建立大病保障機(jī)制,全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染等8類大病保障,將血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。(黃晶華)
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